Абсцесс брюшной полости: симптомы, диагностика и хирургия

Абсцесс брюшной полости

– это неспецифический воспалительный процесс, при котором между внутренними органами формируется полость, заполненная гнойным содержимым. Стенками образования могут выступать анатомические углубления, «карманы», листки сальника или связок. Заболевание обычно сопровождается интоксикацией организма и выраженным болевым синдромом.

Симптомы

Причины болезни

Методы диагностики

Лечение

Возможные осложнения и прогноз для жизни

Симптомы

Клиническая картина болезни зависит от локализации, вида и давности абсцесса. Характер и интенсивность жалоб также напрямую связаны с общим состоянием организма человека, болевым порогом. Встречаются случаи, когда пациента беспокоят лишь незначительные боли в животе и субфебрильная лихорадка.

Врачи отмечают, что абсцесс брюшной полости представляет собой серьезное состояние, требующее внимательного подхода. Основные симптомы включают сильную боль в животе, лихорадку и нарушения пищеварения. Часто пациенты жалуются на общую слабость и потерю аппетита. Для диагностики используются ультразвуковое исследование и компьютерная томография, которые позволяют точно определить локализацию и размеры абсцесса. Врачи подчеркивают, что своевременная диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Хирургическое вмешательство, как правило, является необходимым этапом, позволяющим удалить гнойное содержимое и предотвратить осложнения. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

АБСЦЕСС — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Неспецифические (общие) проявления

• волнообразная лихорадка от 37,5 °C до 39-40 °C с ознобом и потливостью;
• учащенное сердцебиение (тахикардия) на фоне гипертермии;
• общая интоксикация (головная боль, тошнота, ухудшение аппетита, слабость);
• бледность или мраморность кожных покровов;
• боли в животе различной интенсивности и локализации, которые могут распространяться на грудную клетку, поясничную область;
• локальное напряжение мышц передней брюшной стенки.

Возможно присоединение признаков пареза кишечника: запоры, сильное вздутие живота, рвота. В клиническом анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспалительного процесса: повышенные значения СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофилезом.

Специфические проявления

Особенность клинической картины абсцесса также зависит от его локализации:

• Поддиафрагмальный абсцесс. Чаще всего образуется после оперативных вмешательств на брюшной полости, в результате травм. Типичная локализация – справа, в области печени. При таком расположении боли возникают в правом подреберье и могут иррадиировать в грудную клетку, правое надплечье, усиливаться во время ходьбы, при кашле.
• Печеночные абсцессы. Зачастую имеют множественный характер, развиваются на фоне ранений, инфекций желчевыводящих путей. Болезненные ощущения локализуются в области правого подреберья, реже – в эпигастральной области, характерна постоянная тошнота. Быстрая ходьба, резкие наклоны вперед могут усиливать болевой синдром.
• Аппендикулярный абсцесс. Появляется на фоне воспалительного инфильтрата вокруг измененного аппендикса. На первых стадиях характерно уменьшение болей в подвздошной области, снижение температуры тела. Спустя 6-7 суток симптомы возвращаются с новой силой, и пальпируется болезненное неплотное образование.
• Абсцесс Дугласова кармана. Характеризуется скоплением гноя в позадиматочном пространстве в результате воспалительных заболеваний матки, яичников, маточных труб или аппендикулярного отростка. Кроме сильных болей внизу живота женщину могут беспокоить частые позывы на мочеиспускание, акт дефекации, чувство распирания в этой области, диарея.
• Межкишечные абсцессы. Появляются за счет скопления гноя между петлями тонкой, толстой кишки; чаще всего множественные. Пациента беспокоят постоянные ноющие или острые боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота. Парез кишечника сопровождается метеоризмом, запорами, асимметрией живота.

Советуем почитать:  Прободение (перфорация) кишечника: как проявляется и лечится патология

Полости с гноем в области поджелудочной железы, селезенки встречаются реже и имеют сходные признаки с острым воспалением этих органов (деструктивный панкреатит, спленит).

Абсцесс брюшной полости — это серьезное состояние, которое вызывает множество вопросов у пациентов. Симптомы могут варьироваться, но чаще всего люди жалуются на сильные боли в животе, повышение температуры, тошноту и потерю аппетита. Важно отметить, что симптомы могут быть не специфичными, что затрудняет диагностику. Врачи используют различные методы, включая УЗИ и КТ, чтобы точно определить наличие абсцесса и его локализацию. Хирургическое вмешательство часто становится необходимым для удаления гноя и предотвращения осложнений. Многие пациенты отмечают, что своевременная диагностика и лечение значительно ускоряют восстановление и улучшают качество жизни.

Абсцессы – что такое, причины, механизм развития, принципы лечения

Причины болезни

К формированию абсцессов в брюшной полости может привести:

• хирургическое вмешательство с несоблюдением правил антисептики, «забытый» инструментарий, салфетки;
• ножевые, тупые травмы живота, огнестрельные ранения;
• острый холецистит, деструктивный панкреатит, перфоративная язва 12-перстной кишки или желудка;
• острый флегмонозный аппендицит, воспаление придатков матки;
• разлитой перитонит.

В формировании гнойных полостей большую роль играет микробная инфекция, некрозы тканей, несколько меньшую – паразитарные инвазии.

Методы диагностики

При появлении характерных для гнойного воспаления жалоб следует обратиться к терапевту, который после осмотра и опроса должен перенаправить пациента к соответствующему специалисту. Это может быть врач- хирург или врач-гинеколог. В случае острого развития симптомов или резкого ухудшения состояния, рекомендуется вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая доставит больного в специализированное отделение.

Для подтверждения диагноза, а также для поиска его причины могут быть назначены такие исследования:

• Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. Методика отлично подходит для поиска осумкованного гноя в области печени, селезенки, под диафрагмой, в Дугласовом пространстве. УЗИ также может помочь определить причину болезни (острый аппендицит или панкреатит, гнойный сальпингоофорит и т.д.).
• Компьютерная томография. Исследование назначается в случае малоинформативности УЗИ, для обследования труднодоступных зон. КТ позволяет выявить не только локализацию образования, но и количество абсцессов, их размеры.
• Обзорная рентгенография брюшной полости. Методика позволяет отличить поддиафрагмальный абсцесс от печеночного или межкишечного. Полости с гноем выявляются в виде округлых образований с уровнем жидкости.
• Клинический, биохимический анализы крови, исследование крови на стерильность. В пользу воспалительного процесса говорит высокий лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы, высокие значения СОЭ, повышение печеночных ферментов, появление С-реактивного белка, прокальцитонина.
• Диагностическая лапароскопия. Исследование брюшной полости выполняется через прокол в стенке живота с помощью специальной аппаратуры – эндоскопа. При необходимости такая диагностика может закончиться полноценной операцией.

Советуем почитать:  Трещина прямой кишки: причины, симптомы и лечение патологии

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МОДЕЛИРОВАННОГО ГНОЙНОГО АБСЦЕССА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Лечение

Основной метод лечения сформировавшихся в брюшной полости абсцессов – хирургический. В обязательном порядке назначается один или несколько антибактериальных препаратов с широким спектром воздействия. При необходимости используют антипаразитарные средства, ингибиторы протеолитических ферментов, человеческие иммуноглобулины.

Хирургическая терапия

В большинстве случаев используют малоинвазивную методику – дренирование пункционной иглой образования с аспирацией гноя и введением в полость специальной резиновой трубки. Через нее осуществляется санация места воспаления путем введения антисептических растворов и антибиотиков.

При поддиафрагмальных, подпеченочных и при межкишечных абсцессах дренирование осуществляется через переднюю брюшную стенку под контролем УЗИ. Если гной скопился в малом тазу, то доступ происходит через прямую кишку или позадиматочное пространство.

При неэффективности предыдущего метода, в случае труднодоступного расположения абсцесса выполняется общий доступ путем срединного разреза. В обязательном порядке в брюшной полости оставляют дренажи для дальнейшего оттока гноя, регулярного промывания растворами антисептика.

Медикаментозная терапия

Оперативное вмешательство не принесет желаемого эффекта без своевременного назначения системной антибактериальной терапии. Для этого используют антибиотики с широким спектром воздействия (защищенные пенициллины, цефалоспорины 3 поколения, фторхинолоны). В некоторых случаях прибегают к назначению антибиотиков резерва. Оптимальный метод введения – внутримышечный или внутривенный.

Ингибиторы протеолиза («Гордокс», «Контрикал») помогают остановить процессы распада ткани, а также улучшают проникновение антибактериальных препаратов в место воспаления. При недостаточном ответе пациента на системную противомикробную терапию к лечению добавляют иммуноглобулины, которые содержат антитела против большого количества микроорганизмов.

Возможные осложнения и прогноз для жизни

При отсутствии должного лечения возрастает риск развития таких осложнений:

• Разлитой перитонит вследствие разрыва капсулы абсцесса. Проявляется острой болью, ухудшением состояния, появлением сильного напряжения мышц брюшного пресса, тахикардией, лихорадкой.
• Сепсис – системная ответная реакция организма на гнойное воспаление. Характеризуется выраженной интоксикацией, образованием некрозов во внутренних органах и полиорганной недостаточностью.

Советуем почитать:  Аскаридоз у детей: как проявляется и лечится глистная инвазия?

В случае проведения оперативного вмешательства, аспирации гноя и назначения адекватной антибактериальной терапии, прогноз заболевания является благоприятным — возможно полное излечение.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы абсцесса брюшной полости?

Основные симптомы абсцесса брюшной полости могут включать сильную боль в животе, лихорадку, озноб, потерю аппетита и тошноту. Также может наблюдаться вздутие живота и изменения в стуле, такие как диарея или запор.

Как проводится диагностика абсцесса брюшной полости?

Диагностика абсцесса брюшной полости обычно включает физикальное обследование, анализы крови для выявления признаков инфекции, а также визуализирующие методы, такие как ультразвуковое исследование или компьютерная томография, которые помогают определить наличие и локализацию абсцесса.

Когда требуется хирургическое вмешательство при абсцессе брюшной полости?

Хирургическое вмешательство требуется, если абсцесс большой, вызывает серьезные симптомы или не поддается консервативному лечению. Операция может включать дренирование абсцесса или его удаление, что позволяет устранить инфекцию и предотвратить осложнения.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы испытываете симптомы, такие как сильная боль в животе, лихорадка или тошнота, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика абсцесса брюшной полости может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на любые изменения в вашем пищеварении, такие как затрудненное глотание, изменение стула или потеря аппетита. Эти симптомы могут быть связаны с абсцессом и требуют медицинского обследования.

СОВЕТ №3

Если вам назначена операция по удалению абсцесса, обязательно обсудите с врачом все возможные риски и последствия. Знание о процедуре поможет вам лучше подготовиться и снизить уровень тревожности.

СОВЕТ №4

После хирургического вмешательства следуйте всем рекомендациям врача по восстановлению. Это включает в себя соблюдение диеты, регулярные осмотры и контроль за состоянием здоровья, чтобы избежать рецидивов.