Ишемический колит: симптомы и методы лечения заболевания

Ишемический колит

– это воспалительный процесс в толстом кишечнике, возникающий при преходящем нарушении кровоснабжения его стенки. Развивается обычно в возрасте после 60 лет. Диагноз подтверждается при компьютерной томографии, ирригоскопии и колоноскопии. Лечится преимущественно консервативно. Хирургическое вмешательство показано при значительном распространении процесса и омертвении большого участка кишечной стенки.

Симптомы

Причины развития болезни

Диагностика

Принципы лечения

Осложнения и прогноз для жизни

Профилактика

Симптомы

Варианты течения болезни:

• Острый колит. Возникает внезапно на фоне полного благополучия. Сопровождается яркой клинической симптоматикой, быстрым ухудшением состояния.
• Хронический колит. Симптомы умеренно выраженные или стертые. Состояние больного ухудшается постепенно.

Врачи отмечают, что ишемический колит является серьезным заболеванием, которое возникает в результате недостаточного кровоснабжения кишечника. Симптомы могут варьироваться от болей в животе и диареи до более серьезных проявлений, таких как кровь в стуле. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая некроз кишечника.

Методы лечения зависят от степени тяжести заболевания. В легких случаях может быть достаточно консервативного подхода, включающего диету и медикаментозную терапию. В более сложных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления кровоснабжения или удаления поврежденных участков кишечника. Врачи рекомендуют регулярные обследования и внимательное отношение к своему здоровью, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

Хронический колит: причины, симптомы, лечение колита. Гастроэнтеролог в Genesis Dnepr.

Желудочно-кишечные симптомы

Местная симптоматика выходит на первый план при хроническом колите:

• Боль в околопупочной области, справа или слева в подвздошной области. Болевой синдром возникает спустя 1-1,5 часа после еды или физической нагрузки и спонтанно исчезает спустя 2-3 часа.
• Неустойчивый стул: запоры чередуются с диареей. Преобладает жидкий стул с большим количеством слизи и прожилками крови.
• Ложные позывы на опорожнение кишечника.
• Вздутие живота и метеоризм.
• Повторяющиеся кровотечения из заднего прохода.

Интенсивность симптоматики зависит от распространенности процесса. Если патологический очаг ограничен небольшим сегментом кишки, проявления болезни будут слабыми, стертыми. При существенном нарушении кровообращения признаки колита нарастают.

Проявления болезни зависят и от стадии ее развития:

• При обратимом нарушении кровотока в кишечнике боли возникают периодически и практически всегда стихают самостоятельно. Кровь в кале и кровотечение возникают спустя несколько дней от начала заболевания. Обратимый ишемический колит возможен при кратковременном нарушении кровотока или на фоне развития коллатералей (обходных кровеносных сосудов).
• При необратимом нарушении кровоснабжения симптоматика прогрессивно нарастает. Боли усиливаются, стул становится жидким с примесью крови. Ухудшается общее состояние, возникают признаки интоксикации организма. Такой вариант возможен при значительном нарушении кровотока, некрозе кишки и отсутствии коллатералей.

Внекишечные (общие) симптомы

Изменение общего состояния характерно для острого колита с необратимым нарушением кровотока. Возникают такие симптомы:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• тошнота;
• рвота, не приносящая облегчения;
• спутанность сознания.

Признаки общей интоксикации нарастают вместе с увеличением площади некроза (омертвения тканей) кишечника.

При хроническом ишемическом колите возможно появление иных симптомов:

• общая слабость, разбитость;
• снижение работоспособности, ухудшение памяти;
• анемия – снижение гемоглобина и эритроцитов в крови, ведущее к кислородному голоданию тканей;
• признаки нехватки отдельных витаминов при нарушении их всасывания (сухость кожи, ломкость ногтей и волос, мышечная слабость, судороги мышц и др.).

Советуем почитать:  Еюнит (воспаление тощей кишки): симптомы, лечение и прогноз для жизни

Ишемический колит – это заболевание, которое вызывает значительное беспокойство у пациентов. Люди часто отмечают такие симптомы, как боли в животе, диарею, а иногда и кровь в стуле. Эти проявления могут сильно ухудшать качество жизни, заставляя искать помощь специалистов. Многие пациенты делятся опытом, что своевременная диагностика и правильное лечение играют ключевую роль в управлении заболеванием. Врачи рекомендуют соблюдать специальную диету, избегая острых и жирных продуктов, а также принимать препараты, которые помогают улучшить кровообращение в кишечнике. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно помнить, что индивидуальный подход к каждому пациенту и регулярные обследования могут значительно облегчить течение болезни и предотвратить осложнения.

Ишемический колит

Причины развития болезни

Основная причина возникновения ишемического колита – снижение кровотока на определенном участке толстой кишки. Причиной ишемии могут стать такие состояния:

• атеросклероз аорты и артерий толстого кишечника;
• окклюзия сосудов толстого кишечника в результате травмы, тромбоза;
• шок любого происхождения;
• инсульт;
• массивное кровотечение;
• кишечная инфекция с выраженным обезвоживанием;
• аневризма брюшной аорты;
• застойная сердечная недостаточность;
• системный васкулит;
• тяжелая анемия;
• перекрытие просвета кишечника грыжей, опухолью;
• осложнения после операции на органах брюшной полости.

Варианты течения болезни:

• Окклюзионная ишемия. При полном перекрытии (окклюзии) просвета сосуда развивается острый ишемический колит. Площадь поражения толстой кишки будет зависеть от диаметра сосуда и длительности окклюзии, возможности развития коллатерального кровотока. При неполном перекрытии формируется хронический колит.
• Неокклюзионная ишемия. Возникает при снижении давления крови в сосудах, питающих кишечник. Развивается обычно хроническая форма патологии.

Диагностика

• Общий осмотр и пальпация. Отмечается болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки вокруг пупка или в подвздошных областях.
• Пальцевое ректальное исследование. При осмотре видна кровь в прямой кишке.
• Колоноскопия. Эндоскопическое исследование толстого кишечника позволяет выявить очаги кровоизлияния в стенку органа. Дополнительную информацию дает биопсия – забор тканей для гистологического исследования.
• Ирригография. Рентгеноконтрастное исследование толстой кишки определяет дефект наполнения в местах ишемии (нарушения кровотока). Это непостоянный симптом, и он быстро исчезает, поэтому ирригоскопию нужно проводить при первых признаках ишемического колита. Если время упущено, дефект наполнения не определяется. Могут быть видны некротические язвы и стриктуры.
• Компьютерная томография. Позволяет исключить иные причины боли в животе и выявить признаки нарушения кровообращения в кишечнике.
• Ангиография. Применяется для оценки уровня обструкции сосудов.

Дифференциальная диагностика проводится с такими состояниями:

• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• дивертикулит;
• кишечная непроходимость;
• рак толстого кишечника.

Окончательный диагноз выставляется после колоноскопии с биопсией, ирригографии, компьютерной томографии.

2 Матвиенко Н.А. Ишемический колит

Принципы лечения

Терапия ишемического колита начинается с соблюдения диеты и приема медикаментов. Операция проводится редко и показана только при наличии состояний, угрожающих жизни больного.

Советуем почитать:  Креаторея: причины, симптомы и лечение (диета, препараты, народное)

Диета

Общие принципы питания при ишемическом колите:

• Частое и дробное питание. Рекомендуется 5-6 приемов пищи с уменьшением объема порций. Ужин должен быть за 2-3 часа до сна.
• Приготовление пищи на пару, в отварном виде. Не рекомендуются жареные блюда до полного выздоровления или стойкой ремиссии.
• Питьевой режим. В день нужно выпивать до 1,5-2 литров чистой воды, если нет противопоказаний (тяжелых заболеваний сердца и почек).

Список продуктов представлен в таблице.

При распространенном процессе больной переводится на парентеральное питание.

Медикаментозная терапия

В зависимости от конкретной клинической ситуации назначаются такие лекарственные средства:

• Электролитные растворы. Восполняют потерю жидкости при кровотечении, диарее.
• Препараты, нормализующие кровоток. Они ускоряют работу сердечной мышцы и легких, усиливают поступление кислорода в кишечник.
• Антибактериальные препараты. Показаны при некрозе кишечной стенки. Подавляют рост патогенных микроорганизмов, предупреждают развитие перитонита (воспаления брюшины).
• Витамины. Назначаются в реабилитационном периоде для улучшения общего состояния, нормализации работы внутренних органов.
• Пробиотики. Показаны после курса антибактериальной терапии для восстановления микрофлоры кишечника.

Хирургическая терапия

Показания к операции:

• обширный некроз кишечника при нарушении кровоснабжения;
• перфорация кишечной стенки;
• прогрессирующее кровотечение;
• перитонит;
• сепсис;
• кишечная непроходимость;
• опухоль толстой кишки.

Советуем почитать:  Аскаридоз у детей: как проявляется и лечится глистная инвазия?

Выполняется резекция кишечника – иссечение части органа, пораженного некрозом. Объем операции зависит от распространенности процесса. Концы кишечной трубки сопоставляются и ушиваются. Проводится ревизия брюшной полости – удаляется гной. При обширном поражении, когда не удается сопоставить концы кишечника, формируется стома – отверстие на передней стенке живота для вывода каловых масс.

Осложнения и прогноз для жизни

Без лечения ишемический колит ведет к развитию осложнений:

• перфорация кишечника;
• перитонит;
• сепсис;
• сужение кишечника;
• кишечная непроходимость.

При развитии осложнений показано оперативное лечение.

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике патологии. После назначенной терапии можно добиться стойкой ремиссии заболевания. Рецидив возникает в 5% случаев. В запущенных ситуациях, развитии перитонита и сепсиса возможен летальный исход.

Профилактика

Поскольку точную причину ишемического колита удается выяснить не всегда, сложно говорить о его профилактике. Снизить риск развития болезни можно, если следовать рекомендациям:

• отказаться от вредных привычек: курения, приема алкоголя;
• своевременно лечить заболевания толстого кишечника, сердечно-сосудистой системы;
• следить за весом, артериальным давлением, уровнем холестерина в крови.

При появлении первых признаков заболевания нужно обратиться к врачу – терапевту, гастроэнтерологу, хирургу. Важно помнить, что боль и кровотечение встречаются при различной патологии, и только после обследования можно выставить точный диагноз. Промедление опасно для здоровья и жизни.

Вопрос-ответ

Как проявляется ишемический колит?

Ишемический колит развивается вследствие преходящего снижения кровоснабжения толстой кишки. Симптомы включают боль в левом нижнем квадранте живота и ректальное кровотечение.

Как лечить ишемию кишечника?

Самым важным принципом лечения ишемии кишечника является восстановление кровоснабжения кишки. Для этого необходимо удаление тромбов и эмболов из брыжеечных артерий. Если подобное вмешательство проводится в первые 6 часов от начала заболевания, то имеются хорошие шансы на полное выздоровление.

Какой отдел кишечника поражается при ишемическом колите?

Типичная локализация ИК — левые отделы толстой кишки (примерно 75%), в 25% случаев поражается селезеночный угол кишки, у 10% лиц наблюдается изолированное вовлечение правых отделов толстой кишки.

Кто лечит ишемический колит?

Без лечения хроническая ишемия может привести к частичной непроходимости кишечника. Лечение ишемического колита на Минусинской, 3 у взрослых проводит врач-гастроэнтеролог на основании результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно следите за своим питанием. Избегайте продуктов, которые могут вызывать раздражение кишечника, таких как острые, жирные и жареные блюда. Включите в рацион больше клетчатки, овощей и фруктов, чтобы поддерживать здоровье пищеварительной системы.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили частые боли в животе, диарею или кровь в стуле, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может помочь в диагностике и начале лечения на ранних стадиях заболевания.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по лечению. Это может включать как медикаментозную терапию, так и изменение образа жизни. Не прерывайте курс лечения без консультации с врачом, даже если симптомы исчезли.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом. Психоэмоциональное состояние может оказывать влияние на здоровье кишечника. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или прогулки на свежем воздухе, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.