Мелена – это неоформленные полужидкие испражнения чёрного (дёгтеподобного) цвета с неприятным запахом. Стул такого характера указывает на желудочно-кишечное кровотечение. Тёмное окрашивание даёт солянокислый гематин, являющийся результатом взаимодействия соляной кислоты желудка и гемоглобина крови, а также сернистое железо (кишечные ферменты и гемоглобин).
Причины
Симптомы
Мелена у новорожденных
Диагностика
Лечение
Прогноз
Причины
Причиной появления тёмной окраски каловых масс является кровотечение из любого участка желудка или кишечника (чаще из верхних отделов). Можно отметить следующие патологии, приводящие к дефектам слизистой и вызывающие кровопотерю:
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (ДПК);
- варикозное изменение вен пищевода;
- дивертикулы, полипы пищевода, желудка или тонкого кишечника;
- раковые опухоли любой локализации (или метастазы);
- дивертикул Меккеля у детей;
- заболевания крови (лейкоз, гемофилия, тромбоцитопения).
Читайте подробнее: Цвет кала: варианты нормы и патологии
Черный жидкий стул, известный как мелена, вызывает серьезные опасения у врачей. По мнению специалистов, основная причина его появления связана с кровотечением в верхних отделах пищеварительного тракта. Это может быть вызвано язвами, гастритами или варикозным расширением вен пищевода. При контакте крови с желудочным соком и ферментами она подвергается изменению, что приводит к характерному черному цвету. Врачи также отмечают, что прием некоторых лекарств, таких как железосодержащие препараты или активированный уголь, может временно изменить цвет стула, но это не является причиной для паники. Однако, если мелена наблюдается, важно незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и лечения, так как это может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, требующих вмешательства.
Симптомы
Клиника в первую очередь будет зависеть от объёма кровопотери, а также основной причины. В некоторых случаях даже небольшие язвенные дефекты слизистой желудочно-кишечного тракта могут никак себя не проявлять длительное время, но однажды способны вызывать сильное кровотечение. Чем больше объём потерянной крови, тем более жидким становится стул и тем быстрее он появляется.
Потеря крови до 100 миллилитров может никак внешне не проявляться, стул темнеет спустя 8 часов. Более сильные кровотечения (500-1000 мл) приводят к появлению мелены через 1-2 часа или раньше, что будет зависеть от скорости пассажа кишечного содержимого. Помимо основных признаков болезни (боли в животе, тошнота, рвота с примесью крови) появляются симптомы острой кровопотери:
- слабость, бледность;
- головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах;
- снижение артериального давления вплоть до коллапса (обморок), учащение пульса, одышка;
- озноб, сонливость;
- тошнота, цианоз.
Советуем почитать: Основные причины синдрома раздраженного кишечника
Мелена у новорожденных
Тёмный стул у новорожденного ребёнка появляется в первые дни жизни на фоне имеющегося заболевания. Различают 2 основные формы патологии:
- Симптоматическая мелена. Появляется как симптом общего заболевания крови (гемофилия, недостаток факторов свёртывания, тромбоцитопения) или инфекции (септицемия). Сочетается с кровотечением другой локализации (синяки, петехии на слизистой, влагалищные кровотечения).
- Идиопатическая мелена. Развивается на фоне желудочно-кишечного кровотечения неясной этиологии. Имеет более благоприятный прогноз по сравнению с первой формой.
У новорожденных различают ложную мелену, когда кал окрашивается в тёмный цвет по причине носоглоточного кровотечения или при заглатывании материнской крови (трещины сосков, во время родов).
Читайте подробнее: Цвет кала новорожденного на грудном вскармливании: норма и патология
Черный жидкий стул, или мелена, вызывает у людей множество вопросов и опасений. Многие связывают это состояние с проблемами в желудочно-кишечном тракте, особенно с кровотечениями из верхних отделов. Часто упоминаются такие причины, как язвы, гастрит или даже опухоли, что вызывает тревогу и необходимость обращения к врачу. Некоторые люди отмечают, что мелена может возникать после приема определенных медикаментов, например, нестероидных противовоспалительных средств, или из-за употребления пищи, богатой железом. Однако важно помнить, что черный стул может быть признаком серьезных заболеваний, и игнорировать его не стоит. Многие советуют не откладывать визит к специалисту, чтобы исключить возможные осложнения и получить правильное лечение.
Диагностика
Диагноз мелены не представляет сложностей при осмотре каловых масс больного:
Читайте также:
- жидкий стул почти чёрного цвета;
- зловонный запах;
- иногда сгустки крови в кале.
При замедленном пассаже кишечного содержимого и наличии признаков внутреннего кровотечения рекомендуется провести
При замедленном пассаже кишечного содержимого и наличии признаков внутреннего кровотечения рекомендуется провести ректальное пальцевое исследование прямой кишки для оценки цвета испражнений.
Важным моментом в диагностике мелены является дифференциация её от ложной. Последняя появляется в результате окрашивания стула медикаментами (например, висмут, активированный уголь, препараты железа), продуктами (свекла, черника, чёрная рябина, красная смородина или вино), а также при проглатывании крови из других участков (носовое кровотечение, бронхиальное, рак глотки и другое). В представленных случаях каловые массы оформлены, не имеют неприятного запаха и блеска, состояние больного не страдает.
Золотым стандартом поиска источника кровотечения является эндоскопическое обследование желудка и кишечника, перед которым желательно уточнить историю и анамнез заболевания. Обязательна оценка общего и биохимического анализа крови, коагулограммы.
Лечение
Первая помощь при обнаружении мелены подразумевает полный покой больного, холод на живот, по возможности введение внутримышечно 1 мл 1% раствора Викасола.
Советуем почитать: Заболевания толстого кишечника: симптомы и признаки болезни, лечение
Следующим шагом будет оценка общего состояния пациента, сбор жалоб и дифференциация от ложной мелены. Если подозрения на внутреннее кровотечение подтвердятся, стоит немедленно вызвать скорую помощь. Госпитализация в стационар при появлении мелены (чёрного кала) обязательна!
С обследованием медлить не стоит, так как даже самое незначительное кровотечение из эрозии может за считанные минуты перерасти в массивную кровопотерю и вызвать геморрагический шок, способный привести к смерти.
В больнице проводится срочное обследование для поиска причины мелены (
В больнице проводится срочное обследование для поиска причины мелены (фиброгастроскопия, колоноскопия, обзорная рентгенография органов желудочно-кишечного тракта, анализ крови, коагулограмма, артериальное давление и пульс). При тяжёлом состоянии и выраженной кровопотере больного переводят в отделение реанимации, где проводится интенсивная терапия, направленная на восстановление объёма циркулирующей крови и предотвращение геморрагического шока.
Новорожденным, при появлении мелены, парентерально вводят препараты для остановки кровотечения (хлористый кальций, викасол, адреналин), далее лечение направлено на основное заболевание.
Прогноз
Если кровотечение остановлено вовремя, объём кровопотери невелик, состояние больного не сильно пострадало, то в целом прогноз благоприятный. После выписки из стационара рекомендуется наблюдение у врача по месту жительства, профилактическое лечение и обследование.
При сильной кровопотере, причиной которого явилось серьёзное заболевание (рак, сепсис), имеется высокий риск рецидивного кровотечения, что значительно ухудшает прогноз для пациента. Такие больные длительное время остаются в стационаре под наблюдением, проходят лечение и последующую реабилитацию.
Вопрос-ответ
Почему при мелене кал черный?
Темный цвет кала появляется при взаимодействии цельной крови с соляной кислотой желудка и превращении гемоглобина в солянокислый гематин. Появление мелены также вызывается кровотечениями из тонкого или начальных отделов толстого кишечника при условии замедления перистальтики и нарушения пассажа каловых масс.
Почему кал черного цвета и жидкий?
Черный кал у взрослого в черный цвет являются заболевания ЖКТ, которые вызывают желудочно-кишечное кровотечение (до 80% случаев из верхних отделов ЖКТ). Кровь, хотя намного реже, может попасть в пищеварительный тракт из-за заболеваний органов дыхания.
Как понять что у тебя мелена?
Мелена (лат. Melaena, от греч. Melas, melanos – “темный”, “черный”) – дегтеобразный стул, неоформленные черные дегтеобразные испражнения со зловонным запахом. Мелена является характерным признаком кровотечения в основном в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
Сколько может быть черный кал после кровотечения?
После остановки кровотечения черный кал может наблюдаться еще в течение нескольких дней. Кровянистый кал более вероятен, когда кровотечение возникает в толстой кишке, хотя причиной его также может быть очень быстрое кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свои симптомы. Если вы заметили черный жидкий стул, важно не игнорировать это состояние. Запишите, когда и как часто это происходит, а также любые другие сопутствующие симптомы, такие как боль в животе или рвота. Это поможет врачу быстрее поставить диагноз.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Проверьте свой рацион. Некоторые продукты, такие как черника, свекла или железосодержащие добавки, могут временно окрасить стул в черный цвет. Обратите внимание на то, что вы ели в последние дни, и сообщите об этом врачу.
СОВЕТ №3
Не откладывайте визит к врачу. Черный жидкий стул может быть признаком серьезных проблем, таких как внутреннее кровотечение. Если вы испытываете это состояние, особенно если оно сопровождается другими тревожными симптомами, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.
СОВЕТ №4
Следите за своим состоянием. Если черный стул продолжается более одного-двух дней или сопровождается ухудшением самочувствия, такими как слабость, головокружение или обмороки, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком серьезной проблемы, требующей неотложного вмешательства.
