Абдоминальная боль – это острая или хроническая боль в области живота, возникающая периодически (приступообразно) или наблюдающаяся постоянно. Живот ограничен сверху рёберными дугами, а снизу лонным сочленением, поэтому любой дискомфорт в этом отделе расценивается как синдром абдоминальной боли.
Абдоминальная боль — это не самостоятельное заболевание, а лишь признак какой-либо патологии брюшной полости.
Классификация
Причины абдоминальной боли
Опасные симптомы, при которых нужно обращаться к врачу
Диагностика причин абдоминальной боли
Лечение
Классификация
По механизму появления боли могут быть:
- Висцеральные (исходят из полого или паренхиматозного органа). Встречаются наиболее часто и связаны с механическим повреждением, избыточным растяжением, воспалением или расстройством кровообращения внутренних органов. Возникают как при органических, так и при функциональных состояниях. Сопровождаются симптомами нарушения функций (например, тошнота, рвота, задержка стула, вздутие, повышение температуры тела), вегетативными проявлениями (чувство страха, сердцебиение, головокружение, потливость, бледность).
- Париетальные или соматические. Возникают за счёт раздражения брюшины. В некоторых случаях вовлечение листков брюшины в воспалительный процесс происходит вслед за внутренним органом. Болевой синдром при этом усиливается, становится более чётким (локализованным), острым.
- Иррадиирующие. Отражённые болевые ощущения возникают в зонах кожной чувствительности, которые иннервируются тем же отделом спинного мозга, что и поражённый орган.
- Психогенные боли появляются при нарушении работы центральных механизмов управления болевой чувствительностью. При этом не наблюдается каких-либо органических патологий в брюшной полости. Чаще всего такие боли постоянные, длительные, не острые, не приводят к нарушению сна, сопровождаются депрессией. Эти симптомы обычно не сопровождаются нарушением работы пищеварительного тракта: запором, диареей, напряжением мышц брюшной стенки.
По продолжительности и характеру боли разделяют на:
- Острые. Наблюдаются при сосудистых или иных патологиях в брюшной полости (прободение язвы желудка, тромбоз сосудов брыжейки, разрыв селезёнки, инвагинация кишечника, кровотечение и другое).
- Приступообразные (периодические). Появляется через определённые промежутки времени, длятся от нескольких секунд до нескольких часов. Характерны для кишечной колики, дискинезии желчевыводящих путей.
- Постоянные (хронические). Беспокоят больного практически постоянно, чаще умеренной интенсивности, тупые. Наблюдаются при воспалении поджелудочной железы, хроническом гепатите, длительных запорах, связанных с переполнением кишечника и развитием частичной кишечной непроходимости.
Советуем почитать: Заброс желчи в желудок: что делать, советы гастроэнтеролога, прием желчегонных препаратов
По локализации:
- Эпигастральная боль (в области солнечного сплетения под мечевидным отростком).
- Правое подреберье (болезни печени, желчного пузыря).
- Левое подреберье (воспаление поджелудочной железы).
- Околопупочная область (мезогастрий) – язва двенадцатиперстной кишки.
- Правая или левая подвздошная области (сигмовидная, слепая кишка, яичники).
По причинам:
- Интраабдоминальные: растяжение, спазм, воспаление, перфорация полого органа, нарушение кровообращения, закупорка протока, новообразование в брюшной полости и другое.
- Экстраабдоминальные (причина не в животе): инфаркт миокарда, пневмония, плеврит, остеохондроз, анемия, гормональные или эндокринные нарушения. По своей сути большинство этих болей отражённые.
Абдоминальные боли представляют собой распространенный симптом, который может сигнализировать о различных патологиях. Врачи отмечают, что причины таких болей могут варьироваться от простых расстройств пищеварения до серьезных заболеваний, таких как аппендицит, холецистит или панкреатит. Важно учитывать, что характер и локализация боли могут дать подсказки о возможной причине. Например, резкая боль в правом нижнем квадранте живота может указывать на воспаление аппендикса.
Лечение абдоминальных болей зависит от установленного диагноза. Врачи подчеркивают, что в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, в то время как в других достаточно консервативной терапии, включающей медикаменты и изменение диеты. Также важным аспектом является своевременная диагностика, так как игнорирование симптомов может привести к осложнениям. Регулярные медицинские осмотры и внимание к своему здоровью помогут избежать серьезных последствий.
Причины абдоминальной боли
Причиной любой боли в животе могут быть заболевания внутренних органов или функциональные нарушения, не имеющие под собой органической патологии.
Непатологические причины
- Нарушение диеты: недостаток жидкости, избыток острого, солёного, углеводов, газообразующих продуктов, употребление просроченных блюд или еды в большом количестве.
- Приём лекарственных препаратов, влияющих на слизистую и моторику ЖКТ (нестероидные противовоспалительные средства, витамины, анальгетики, прокинетики).
- Менструация. Периодические боли у женщин связаны с временной ишемией эндометрия и спазмом миометрия во время месячных.
- Абдоминальные боли у детей. До года грудничков беспокоят колики (вздутие кишечника) из-за незрелости пищеварительной системы. В 1-3 годика болезненные ощущения в животе могут носить психологический характер (так ребёнок привлекает к себе внимание взрослых) или возникать по причине погрешностей в еде.
- Боли иногда бывают у предрасположенных лиц с выраженным темпераментом, эмоционально неуравновешенных, подверженных влиянию внешних факторов. Появляются они после волнения, конфликтов, перенесенных потрясений, переживаний. Проходят самостоятельно.
- Боли при беременности могут возникать из-за растяжения связок, расхождения лонного сочленения, суставных поверхностей, натяжения кожи.
Абдоминальные боли — это распространённый симптом, который может свидетельствовать о различных заболеваниях. Люди описывают такие боли как острые, тупые, колющие или спазматические, и их интенсивность может варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли. Основные причины включают гастрит, язвы, аппендицит, воспалительные заболевания кишечника и даже стресс. Многие отмечают, что боли могут усиливаться после приёма пищи или в определённое время суток. Лечение зависит от причины: это может быть как консервативная терапия, включая медикаменты и диету, так и хирургическое вмешательство. Важно не игнорировать симптомы и обращаться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения.
Патологические причины
Связаны непосредственно с заболеванием (травмой) органов или сосудов брюшной полости. Существует большое количество патологий желудочно-кишечного тракта, условно их можно разделить на следующие подгруппы:
- Боли, связанные с воспалением органа (гастрит, панкреатит, холецистит, эзофагит, колит, эндометрит и другие).
- Боли, вызванные ишемией (острый тромбоз сосудов брыжейки, желудочно-кишечное кровотечение, инфаркт почки или селезёнки, апоплексия яичника).
- Обструкция протока или полого органа (камень в мочеточнике, холедохе, кишечная непроходимость, стеноз пищевода, привратника желудка).
- Боли по причине нарушения целостности органа или тканей (язвенный, эрозивный дефект, разрыв органа в результате травмы, некроз).
- Онкологические боли считаются самыми сильными, на последней стадии носят хронический характер.
Читайте по теме: Как протестировать кал на наличие патологий в домашних условиях
Опасные симптомы, при которых нужно обращаться к врачу
- Усиление болей в животе с появлением головокружения, тахикардии, обморока, выраженной слабости, резкого снижения артериального давления, появление крови в рвотных массах или кале. Подобные признаки могут быть при кровотечении из любого участка брюшной полости.
- Боли с повышением температуры тела, ознобом, рвотой или диареей указывают на инфекцию (вирусная, бактериальная).
- Длительные боли любой интенсивности на фоне заметного снижения веса, анемии. Такие симптомы встречаются при злокачественных опухолях.
- Острые нестерпимые боли в животе, вынужденная поза с приведёнными коленями, задержка стула и газов говорит в пользу инвагинации (заворот) кишечника. В этом случае любое промедление опасно для жизни.
- Напряжение мышц брюшной стенки (положительный симптом Щёткина) – признак локального или распространённого перитонита.
- Увеличение живота в объёме (как правило, возникает со временем и говорит о накоплении свободной жидкости – асците).
Присоединение следующих симптомов может указывать на грозную патологию, опасную для жизни и здоровья.
Диагностика причин абдоминальной боли
Не всегда удаётся выявить источник боли и определить точную причину только по жалобам пациента и данным осмотра. В некоторых случаях (особенно при хронических болях) приходится прибегать к дополнительным лабораторным и инструментальным методам диагностики:
- Общий анализ крови и мочи, биохимия крови с определением ферментов, гормонов, уровня микроэлементов.
- Ультразвуковое обследование органов брюшной полости, малого таза даёт врачу много информации об их состоянии, форме, размере, патологических включениях, новообразованиях.
- Обзорная рентгенография брюшной полости с контрастом или без него позволяет выявить инородные тела полых органов, объёмные образования, нарушение кровотока, непроходимость кишечника, наличие жидкости или газа в брюшной полости.
- КТ или МРТ проводится в том случае, если предыдущие методы диагностики оказались неэффективны, а также для уточнения распространённости патологического процесса, его характера, выявления метастазов опухоли.
Лечение
Терапия воспалительных заболеваний
Направлена на устранение воспаления в органе, подавление инфекции (если такая имеется), уменьшение боли и отёка, улучшение кровообращения и восстановление функции повреждённых тканей. Для этого применяют:
- Антибиотики при необходимости курсом внутрь или парентерально.
- Спазмолитики (Но-шпа, Дюспаталин, Бускопан).
- Обезболивающие при сильных болях (Анальгин, Седальгин, Кеторол). Нельзя использовать при неясном диагнозе, подозрении на хирургическую патологию, чтобы не смазать клиническую картину заболевания.
- Ферменты, гепатопротекторы, желчегонные, сорбенты, прокинетики, уросептики для улучшения работы органов.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Мовалис, Вольтарен, Ибупрофен.
- Травы, гомеопатия.
- Диета, направленная на уменьшение нагрузки на орган и снятия раздражения (исключают горячее, холодное, острое, сладкое, жирное, газированные напитки, кофеин).
Терапия сосудистых патологий ЖКТ
В зависимости от выраженности сосудистых катастроф брюшной полости, интенсивности болевого синдрома, степени повреждения органа применяют:
- Хирургическое лечение (остановка кровотечения, наложение швов на сосуды, ушивание дефекта слизистой, резекция некротизированной части органа или полное удаление и так далее).
- Восстановление кровообращения (антиагреганты и антикоагулянты при инфаркте почки, селезёнки; кровоостанавливающие препараты при язвенных кровотечениях).
- Восполнение объёма потерянной крови (солевые растворы, плазма).
- Наркотические обезболивающие препараты (Промедол, Омнопон).
Терапия обструктивных заболеваний и травматических повреждений
В основном в данном случае приходится прибегать к оперативному способу устранения проблемы: удаление желчного пузыря при желчнокаменной колике, удаление камня из мочеточника или почки, баллонная дилатация пищевода, освобождение петель кишечника при завороте, ушивание разрывов. После операции показаны антибиотики, гемодез, солевые растворы, обезболивающие и НПВС, физиолечение.
Терапия онкологических заболеваний
Золотым правилом лечения онкологии является радикальное удаление опухоли в брюшной полости, если это возможно. После по показаниям возможно облучение, химиотерапия, курсы иммуномодуляторов или просто наблюдение. В далеко зашедших случаях назначается паллиативное лечение для улучшения качества жизни: адекватное обезболивание, восстановление функций органа, устранение или уменьшение неприятных симптомов.
Серьёзная патология брюшной полости может начинаться с безобидной, на первый взгляд, абдоминальной боли. Поэтому к любому дискомфорту в области живота нужно относиться с должным вниманием.
https://youtu.be/kBNo6GhvPiI
Вопрос-ответ
Что такое абдоминальная боль?
Это спастическая боль или колика, которая возникает в результате спазма гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Чаще всего такая боль характеризуется резкими спазмами сфинктеров, гладкой мускулатуры, характерных для полых органов, таких как желчный пузырь, желчные протоки. Сфинктеры – допустим, сфинктер Одди.
Что такое абдоминальная область живота?
Абдоминальный — это? “Абдоминальный” означает относящийся к брюшной полости или брюшной области. Например, “абдоминальные мышцы” отвечают за поддержку и движение брюшной полости, а “абдоминальная хирургия” относится к операциям, проводимым в области живота.
- Читайте также:
Какие симптомы острого абдоминального синдрома могут указывать на серьезные проблемы в брюшной полости?
Абдоминальный болевой синдром может проявляться в виде следующих ощущений: спазмы. Непроизвольные сокращения мышц, которые сопровождаются болью, колики — внезапные боли, возникающие в разных частях живота.
Сколько длится абдоминальная боль?
Длительность приступов боли — от нескольких минут до нескольких часов. В 70% случаев боль сопровождается нарушением моторики кишечника (понос или запор).
Советы
СОВЕТ №1
При возникновении абдоминальных болей важно внимательно отслеживать их характер и локализацию. Записывайте, когда боли усиливаются или ослабевают, а также какие дополнительные симптомы (тошнота, рвота, изменение стула) могут сопровождать их. Эта информация поможет врачу быстрее установить диагноз.
СОВЕТ №2
Не игнорируйте симптомы, которые могут указывать на серьезные проблемы, такие как резкая боль, высокая температура, или кровь в стуле. Если вы заметили такие признаки, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
СОВЕТ №3
Изменение диеты может помочь в управлении абдоминальными болями. Попробуйте избегать жирной, острой и тяжелой пищи, а также увеличьте потребление клетчатки. Это может снизить вероятность возникновения болей, связанных с пищеварением.
СОВЕТ №4
Регулярные физические упражнения и поддержание здорового образа жизни могут значительно снизить риск возникновения абдоминальных болей. Уделяйте внимание своей активности, старайтесь избегать стресса и следите за режимом сна.
