Диета при обострении желчнокаменной болезни у детей

Холелитиаз, или желчнокаменная болезнь (ЖКБ), может развиться у ребенка даже в дошкольном возрасте. Среди маленьких пациентов с патологией органов пищеварения около 1 % составляют дети с ЖКБ.

Если в дошкольном возрасте чаще холелитиаз возникает у мальчиков, у младших школьников соотношения мальчиков и девочек с ЖКБ примерно равны, то у подростков среди больных с камнеобразованием в желчных путях преобладают девочки.

Причины ЖКБ у детей

Специалисты считают, что для камнеобразования у детей основное значение имеет наследственный фактор. При сочетании его с нарушением обменных процессов и аномальными изменениями желчевыводящей системы риск развития холелитиаза возрастает.

Немаловажную роль в возникновении желчнокаменной болезни у детей играют особенности питания. Так, грудное вскармливание обеспечивает защиту малышу от обменных нарушений благодаря наличию в материнском молоке таурина (витаминоподобной сульфокислоты). Он обеспечивает лучшее всасывание жиров и уменьшает токсичность жирных кислот.

Дети с холелитиазом, по данным статистики, или с рождения находились на искусственном вскармливании, или получали грудное молоко только 1-3 месяца. Рацион детей с ЖКБ перенасыщен углеводами и жирами при недостаточном употреблении овощей и фруктов, богатых микроэлементами и клетчаткой.

Мнение врачей:

При обострении желчнокаменной болезни у детей важно соблюдать особую диету, которая поможет снизить нагрузку на желчевыводящие пути и предотвратить осложнения. Врачи рекомендуют исключить из рациона ребенка жирные, жареные, острые блюда, а также шоколад, газированные напитки и мучные изделия. Питание должно быть богато клетчаткой, фруктами, овощами, нежирными молочными продуктами. Важно употреблять достаточное количество воды и придерживаться режима приема пищи. Следует обратить внимание на индивидуальные особенности ребенка и проконсультироваться с врачом для составления оптимального рациона.

Симптомы

В дошкольном возрасте проявления ЖКБ имеют сходство с приступом дискинезии желчных путей по гипертоническому типу. У детей старшего возраста клиника холелитиаза маскируется под хронический гастродуоденит, эзофагит, язвенную болезнь.

Основными жалобами у них являются:

• тяжесть в подложечной области и в подреберье справа;
• изжога;
• часто возникающая горечь во рту;
• отрыжка воздухом;
• неустойчивый стул и позывы к дефекации сразу же после еды;
• плохая переносимость жирной пищи при нормальном аппетите;
• вздутие живота.

В некоторых случаях выраженность болевого синдрома настолько сильная, что протекает по типу желчной колики: боли иррадиируют в подлопаточную область, сопровождаются рвотой. Желтушность склер и кожных покровов развивается у детей в редких случаях.

Диетотерапия при ЖКБ

Основой лечения холелитиаза является соблюдение диеты, цель которой – нормализация обменных процессов и предупреждение образования холестериновых камней. Особенности питания зависят от стадии болезни.

При обострении диета максимально щадящая. Прием пищи в первые 1-2 дня не разрешен, рекомендуется только теплое питье небольшими порциями (чай, компот, щелочная минеральная вода, отвар шиповника). Бульоны категорически запрещены.

Соблюдение голода создаст покой желчному пузырю и оптимальные условия для купирования воспаления и восстановления функции желчевыводящих путей. Голодная диета переносится легко, так как организм сам требует покоя больному органу, поэтому аппетит в это время отсутствует.

В последующие дни ребенок постепенно переводится на стол №5. Важно обеспечить дробное (маленькими порциями) питание ребенку 5-6 раз в день – так не будет возникать застоя желчи, при котором увеличивался бы размер имеющихся камней и образовывались бы новые конкременты.

Вначале продукты следует давать ребенку в консистенции пюре. Это может быть овощное пюре, протертые каши (приготовленные на воде, сильно разваренные), крупяные супы на овощном бульоне.

Все другие виды бульонов, кроме овощных (мясной, рыбный, костный, грибной), должны быть исключены, так как они могут спровоцировать движение камней, вызванное спастическим сокращением желчного пузыря, и закупорку протоков.

Все блюда ребенку нужно давать в теплом виде (холодная и горячая пища противопоказана, так как может спровоцировать новое обострение). По разрешению врача на десерт можно дать желе, фруктовый кисель, мусс, пудинг.

Соль ограничивается до 6 г в сутки. Если введенные продукты не ухудшили состояния ребенка, то через несколько дней (по согласованию с врачом) в рацион вводятся серый подсушенный хлеб с отрубями из муки грубого помола, обезжиренный творог, отваренные мясо, рыба (нежирные сорта), измельченные перед употреблением в блендере:

• курица;
• индейка;
• кролик;
• телятина;
• треска;
• щука;
• минтай;
• хек;
• судак.

Предпочтение в рационе следует отдавать продуктам растительного происхождения. Весьма полезны овощные соки – свекольный, огуречный, морковный. Фрукты разрешены любые (кроме очень кислых) спелые. Ужинать лучше за 2-3 ч. до сна. Перед сном можно давать ребенку кефир.

В каши, вегетарианские супы можно добавлять растительное или сливочное масло (30-40 г в день) без термической обработки. Разрешается употребление сметаны с пищей – 2-3 ч. л. Количество макаронных изделий желательно ограничить до минимума. Вареные яйца можно давать 3-4 шт. в неделю, лучше если это будет белковый омлет на пару.

Полезными будут арбузы. Сладкоежкам можно давать мед (при отсутствии аллергии), мармелад, пастилу, варенье, джем.

Запрещенные продукты:

• мясо и рыба жирных сортов;
• субпродукты;
• животные жиры;
• жареные блюда;
• колбасы;
• соленья и маринады;
• специи;
• сдоба, торты;
• шоколад;
• редис и редька;
• бобовые;
• шпинат, щавель, петрушка;
• чеснок;
• газированные напитки.

При возникновении частых приступов желчных колик у ребенка с холелитиазом, особенно при склонности к запорам, полезной будет магниевая диета. В нее входят продукты, богатые магнием – микроэлементом, способствующим устранению спазмов желчных путей и воспаления. К таким продуктам (из числа разрешенных при ЖКБ) относятся морская капуста, крупы (гречневая, овсяная, пшенная, ячневая).

Опыт других людей

Диета при обострении желчнокаменной болезни у детей вызывает разносторонние мнения среди родителей и специалистов. Одни считают, что строгие ограничения в питании помогают справиться с обострением и предотвратить новые приступы болезни. Другие же утверждают, что излишняя жесткость в диете может привести к недостатку необходимых питательных веществ и замедлить процесс выздоровления. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к питанию при желчнокаменной болезни у детей должен быть разработан с учетом особенностей организма ребенка и рекомендаций врача.

Резюме для родителей

При обострениях ЖКБ у ребенка важным компонентом является лечебное питание. В первые дни разрешается только питье, а в последующие постепенно дитя переводится на диету №5 по Певзнеру. Соблюдение диетпитания не только избавит ребенка от болевых ощущений в период обострения, но и будет препятствовать увеличению размера камней и новому камнеобразованию. Все нюансы по расширению диеты следует уточнять у лечащего врача.

Детский хирург А. И. Сумин рассказывает о желчнокаменной болезни у детей:

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о проблемах с желчным пузырем у детей:

Здоровьесберегающий канал, врач-хирург Косован В. Н. рассказывает о питании при желчнокаменной болезни:

Частые вопросы

Какие продукты категорически нельзя при камнях в желчном пузыре?

Свежую выпечку, мучное из сдобного теста, черный хлеб, Кисломолочную продукцию повышенной жирности, Яичные желтки, Грибы, Жирную рыбу и мясо, Помидоры, Крупы: пшенная, перловая, ячневая, Консервированная еда, копчености, колбаса, Ещё

Что можно кушать при обострении желчнокаменной болезни?

Что можно есть при желчнокаменной болезни? Основу рациона при холелитиазе составляют каши, супы, овощи, отруби, яйца, постные мясо и рыба. Также разрешены фрукты и молочные продукты, подсушенный хлеб, несвежая (вчерашняя) выпечка, растительные масла в малой дозировке.

Можно ли есть бананы при камнях в желчном пузыре?

При холецистите острой или хронической форм, в ежедневный рацион необходимо внести фрукты, ягоды и сухофрукты. Из них, особенно полезными при заболеваниях желчного пузыря являются бананы, яблоки и чернослив.

Что не любит желчный пузырь с камнями?

Алкоголь и газированные напитки исключены при проблемах с желчным пузырем. Фастфуд, полуфабрикаты, сахар и простые углеводы усиливают воспаление печени, а также увеличить риск образования камней в желчном пузыре.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обострении желчнокаменной болезни у детей рекомендуется исключить из рациона жирные, жареные, острые и копченые блюда, а также сладости и газированные напитки.

СОВЕТ №2

Уделяйте особое внимание режиму питания: давайте пищу ребенку в небольших порциях 5-6 раз в день, чтобы не перегружать желудок и желчевыводящие пути.

СОВЕТ №3

Помимо диеты, важно обеспечить ребенку достаточное количество жидкости, особенно в виде натуральных соков, нежирного кефира или минеральной воды без газа.