Нцд по гипертоническому типу что это такое

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней (МКБ-10) НЦД проходит под кодом F-45.3, что говорит о психогенных корнях данного заболевания, связанного с нарушениями кровообращения. Они происходят по причине изменений функций вегетативной нервной системы без нарушения работы систем и органов. Международная классификация указывает на нормативы течения и описывает единый подход к диагностированию и лечению заболевания.

Симптомы

В медицине диагностируются четыре типа НЦД, отличающиеся основными клиническими синдромами, включая:

• гипертонический – с преимуществом повышения артериального давления;
• кардиальный – с перевесом расстройства деятельности сердца;
• гипотонический – с большим влиянием снижения артериального давления;
• смешанный, сочетающий нарушения работы сердца и АД.

По гипертоническому типу

Важным моментом в диагностике этого типа является выявление отличия дистонии от гипертонической болезни, миокардитов, неврозов и других более серьезных недугов. При НЦД по гипертоническому типу умеренно повышается систолическое артериальное давление при сохранении нормального диастолического АД или небольшом его повышении. На приеме у врача больные жалуются на:

• повышенную утомляемость и снижение работоспособности;
• головную боль и сердцебиение;
• учащенный пульс и сильную потливость;
• головокружение, раздражительность и легкое нарушение сна.

По кардиальному типу

Состояние пациента при НЦД по кардиальному типу характеризуется проявлением кардиалгии, различными болями в сердце, включая давящие, колющие и сжимающие без существенных изменений АД. Сила болевых ощущений зависит от степени тяжести. Перечисленные ниже симптомы не носят постоянный характер, появляясь и пропадая непредсказуемо и по необъяснимым причинам. От больных поступают жалобы на:

• отсутствие сна и чувство тревоги;
• раздражительность и слабость;
• головные боли, одышку и головокружение.

По гипотоническому типу

Этот вид характеризуется снижением АД, общей слабостью в утренние часы, склонностью к обморочным состояниям; длительной головной болью в височной, теменной долях и в области лба. Давящая головная боль возникает в вечернее время. От детей поступают жалобы на колющие болевые ощущения в области сердца. У многих пациентов при НЦД по гипотоническому типу отмечается повышенная бледность кожных покровов, охлаждение кистей и стоп.

По смешанному типу

Особенностью данного типа является периодические изменения АД в сторону повышения и снижения относительно физиологических норм. Смешанная патология встречается редко и диагностируется в основном у подростков в период полового созревания и людей старшего возраста при длительных стрессовых нагрузках. У пациентов отмечаются:

1. изменения частоты сердечных сокращений;
2. метеозависимость;
3. слабость;
4. затруднение в дыхании;
5. быстрая утомляемость и бессонница.

Причины

Основные причины возникновения НЦД делят на: психогенные, включающие нервно-эмоциональные нагрузки и неблагоприятные социальные условия жизни; физические воздействия на организм человека, включающие вредные условия труда и хронические формы интоксикации. Заболевание связывается с такими факторами, как:

• физическое и эмоциональное перенапряжение;
• недостаток сна и гиподинамия;
• серьезные патологии органов, инфекции и травмы головы;
• гормональные нарушения и перестройки (климакс, беременность и аборты);
• органические поражения нервной и эндокринной систем.

У детей

Причиной НЦД у ребенка может быть стресс при высокой загруженности занятиями, что приводит к истощению механизмов адаптации и нарушению функций вегетативной нервной системы, отвечающей за регулирование систем организма малыша. Часто НЦД проявляется у подростков в период полового созревания. К причинам у детей относят:

• остаточные поражения головного мозга после сложной беременности, родов и гемолитической желтухи новорожденных;
• нарушения шейного отдела позвоночника;
• ушибы и инфекции головного мозга;
• невротизация личности малыша.

Классификация

Исходя из причин возникновения заболевания по этиологическому аспекту подразделяют на:

1. невротическую (психогенную) дистонию;
2. конституционно-наследственную (эссенциальную);
3. инфекционно-токсическую;
4. дистонию, возникающую при воздействии неблагоприятных профессиональных факторов:
5. обусловленную физическим перенапряжением.

Часто НЦД развивается на фоне психоэмоциональных нагрузок и психических травм. Большая роль отводится гормональным сбоям, включая:

• климакс;
• дисфункцию яичников;
• половое созревание.

По тяжести проявления НЦД делят на степени, включая легкую, среднюю и тяжелую. При легком протекании болезни с умеренным проявлением симптомов у пациентов сохраняется трудоспособность при небольшом повышении утомляемости. При средней тяжести НЦД отмечается множество симптомов с 50%-ным снижением физической выносливости при возможной временной утрате работоспособности. Тяжелая степень проявляется стойкой множественной симптоматикой со значительным снижением трудоспособности.

У пациентов с НЦД часто проявляется нейроаллергический синдром и нарушение терморегуляции с респираторными расстройствами. Клинические типы заболевания определяют основные симптомы НЦД, на основании которых диагностируют гипертонический, гипотонический, кардиальный и смешанный тип вегетативных расстройств. Среди клинических синдромов НЦД выделяют:

• кардиальный (с проявлениями кардиалгии, с нарушением и без нарушения ритма сердца);
• вазомоторный, включая церебральный (мигрени обмороки и головные боли) и периферический;
• астеноневротический (астения).

Диагностика

Диагноз НЦД ставится на основании жалоб пациента на длительное (более одного-двух месяцев) проявление таких симптомов, как тревожное состояние, нехватка воздуха, слабость, раздражительность, пульсация сосудов в височной доле и области шеи, нарушение сна, головокружения, обморочные состояния, ощущения зябкости в конечностях, повышенная потливость и боли в области сердца.

Множество жалоб пациентов разного возраста имеют связь со стрессами, перенапряжением или с гормональными сбоями. При этом заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии. Достоверными признаками НЦД являются:

1. неустойчивость сердечного ритма;
2. склонность к спонтанному проявлению тахикардии;
3. скачки артериального давления;
4. дыхательные аритмии.

Однако для тщательного диагностического обследования пациентов применяют аппаратные исследования, включая прохождение ЭКГ, при котором выявляют нарушения сердечной деятельности (экстрасистолию, мерцательную аритмию, отрицательный зубец Т и тахикардию). Наибольшую информацию предоставляет проведение ЭКГ-проб со специальной нагрузкой:

• проба физиологическая с гипервентиляцией (интенсивное дыхание),
• проба ортостатическая;
• проба лекарственная (с β-адреноблокаторами или калиевая).

Такие исследования помогают отличить НЦД от органических патологий сердечной мышцы. Для постановки точного диагноза проводят велоэргометрию, при которой определяется присущее для НЦД снижение у пациента переносимости нагрузки в сравнении с уровнем нагрузки, которую способен выполнить здоровый человек такого же пола и возраста. Заключение об отклонении от нормы производится на основании лабораторного анализа крови пациента по повышению уровня молочной кислоты, адреналина, норадреналина и метаболитов.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

Чаще остальных при лечении НЦД назначают ЛФК, аутогенную тренировку, точечный массаж и иглоукалывание. На основании диагностики назначаются лечебные мероприятия, среди которых предпочтение отдается немедикаментозным методикам. Самыми важными моментами при лечении НЦД являются:

• необходимость формирования здорового образа жизни с укреплением физического и психического здоровья пациента (закаливание, спортивные занятия и психотерапия);
• тренировка систем регулирования вегетативных функций (бальнеологические санаторно-курортные процедуры и физиотерапия).

Медикаментозное лечение

Для облегчения состояния больного, особенно при тяжелой степени с утратой трудоспособности, пациентам назначают медикамнтозную терапию для снятия симптомов. При лечении дистонии по гипертоническому и кардиальному типу назначают препараты для снижения АД и улучшения работы сердечной мышцы. Для нормализации сна, устранения раздражительности применяют седативные препараты, транквилизаторы и антидепрессанты. НДЦ по гипотоническому типу лечат с применением лекарственных средств, повышающих АД. Прием медикаментов эффективен только по назначению лечащего врача.

Народные методы

Помогают народные методы в лечении НЦД при легкой степени тяжести дистонии, а также в комплексе с лекарственными препаратами и другими лечебными мероприятиями. Распространенными видами народной терапии являются разнообразные лечебные отвары и настои трав, включая ромашку, мяту, календулу, валериану, укропа и тмина. Принимают такие средства в течение длительного времени по назначению / после согласования с врачом.

Физиотерапевтические методы

Многие процедуры положительно влияют на восстановление системы регуляции вегетативных функций человеческого организма, что приводит к уменьшению проявлений сердечно-сосудистой симптоматики, свойственной НЦД. Эффективными методами физиотерапии при лечении НЦД являются:

• электрофорез с новокаином, бромом и магнием;
• электросон;
• рефлексотерапия.

Прогноз и профилактика

При правильной диагностике и терапии пациентам удается полностью излечиться от дистонии и значительно улучшить качество жизни. Пациенты с гипертоническим типом НЦД входят в группу риска развития гипертонической болезни. При любом типе возможна вероятность возникновения ишемической болезни сердца и атеросклероза, связанных с нарушением липидного обмена в организме.

Для исключения возможных осложнений необходимо наблюдаться у лечащего врача и в процессе терапии использовать профилактические мероприятия, включающие сбалансированный режим работы и отдыха, правильное питание, занятия спортом, исключение алкоголя и табакокурения. Особенно важно воспитывать ведение здорового образа жизни с самого раннего детства с учетом повышения самооценки ребенка и социальной адаптации подростка.

Что такое синдром вегетативной дисфункции (СВД)?

НЦД по гипертоническому типу сопровождается нарушением работы вегетативной нервной системы, вследствие чего расстраиваются все процессы в организме человека. Наблюдается сбой в кровообращении, пищеварении, теплообменных реакциях. По гипертоническому типу означает, что доминирующий признак – повышение артериального давления.

Нейроциркулярный синдром может быть разного типа. Смешанный вид сопровождается «конфликтом» между симпатической системой (она отвечает за физическое напряжение, стрессы, бодрствование) и парасимпатическим отделом (отвечает за отдых).

Гипотонический тип развивается в тех случаях, когда происходит накопление энергетического запаса, который не расходуется в течение суток. Основное клиническое проявление – гипотония, то есть, понижение артериального давления. Нередко у пациентов наблюдается депрессивный синдром, вялость, слабость, апатия.

Нейроциркулярная дистония по гипертоническому типу в большинстве случаев диагностируется у пациентов с неустойчивым эмоциональным фоном. В медицинской практике выделяют другие причины, приводящие к патологическому состоянию:

• Перенапряжение центральной нервной системы.
• Хронические стрессы.
• Частые инфекционные и респираторные патологии.
• Гормональные нарушения.
• Черепно-мозговая травма.
• Эндокринные расстройства.
• Гиподинамия.
• Вредные привычки (курение, алкоголь).

Отличительная особенность вегетососудистых нарушений по гипертоническому типу – скачки систолического давления, имеющие временный характер. Кровяной «напор» нормализуется самостоятельно без применения препаратов.

Клинические проявления ВСД

Рассмотрев причины ВСД, что это такое, необходимо выяснить, какие симптомы и признаки свидетельствуют о патологическом состоянии. Гипертензия такого типа может развиться у взрослых людей, у маленьких детей, а также в подростковом возрасте. В медицине встречаются случаи, когда патология возникала у беременных женщин, однако после родов исчезала самостоятельно.

В зависимости от степени тяжести выделяют три степени заболевания. Первая характеризуется слабыми клиническими проявлениями, у пациентов отсутствуют гипертонические приступы и панические атаки. Обострение развивается редко, обычно оно обусловлено сильным эмоциональным стрессом.

Умеренная степень тяжести сопровождается интенсивными симптомами. В период обострения у пациентов наблюдается снижение трудоспособности, они не могут выполнять обычную деятельность. Редко присутствуют гипертонические кризы, панические расстройства. Обострения всегда носят длительный характер; выявляется быстрая утомляемость.

При тяжелой степени у больного приступы отличаются продолжительностью и выраженностью, перепады артериального давления наблюдаются часто, кризы осложненные. Пациенту необходима неотложная помощь, чтобы исключить необратимые последствия – нарушение церебрального кровообращения, кардиальные сбои и пр.

Как распознать заболевания? Рассмотрим отличительные признаки болезни:

1. Резко растет кровяной «напор» без причин.
2. Повышается внутричерепное давление.
3. Сильные панические атаки, присутствует страх смерти и одиночества.
4. Больному тяжело переносить высокие и низкие температуры.
5. Усиленное сердцебиение, пульс.
6. Шум в ушах.
7. Тремор конечностей, астения.
8. Расстройство памяти, зрительного восприятия и пр.

Этот синдром проявляется признаками ангиодистонии, у пациентов нередко наблюдаются сильные головные боли и головокружения, беспричинная тревожность и раздражительность, проблемы с координацией и пр. Однако самый главный признак – волнообразный характер артериального давления. Систолическое значение возрастает свыше 140 мм ртутного столба.

Скачки всегда резкие и неожиданные, обычно непродолжительные. Падает АД также быстро, как и растет. В большинстве случаев человек не успевает принять гипотензивные препараты.

Что такое дистония сосудов по гипертоническому типу

Нейроциркулярная астения (одно из названий дистонии) – нарушение в функционировании вегетативной системы. Последняя включает 2 отдела: симпатический и парасимпатический, которые отвечают за ускорение работы органов, тканей и расслабление организма. НЦА по гипертоническому типу возникает при сбоях последовательности данных процессов в разных зонах тела и при реакции организма, не адекватной ситуации. При этом гипертензивной форме заболевания больше характерны расстройства симпатического отдела вегетососудистой системы.

При стабильной работе организма и симпатического отдела вегетативной нервной системы тонус стенок сосудов возрастает, если у какого-то органа возникает необходимость в дополнительном питании. При нарушении данной функции, сосудистые стенки слишком часто напрягаются, что влечет повышение АД при нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу.

Существует множество возможных причин развития болезни, при этом НЦД чаще диагностируют у детей школьного возраста, поскольку во время развития организма нередко происходит несоответствие систем и органов-исполнителей. Со стороны сердечно-сосудистой системы это вызывает неадекватные ответные реакции на эмоциональную или физическую нагрузку. Кроме этого, нейроциркуляторную дистонию могут спровоцировать родители неправильным воспитанием ребенка, вследствие чего происходит расхождение его психического и соматического развития.

ВСД по гипертоническому типу, которому в МКБ (международная классификация болезней) присвоен код F45.3, могут стимулировать следующие факторы:

• стрессы;
• физическое/умственное переутомление;
• получение черепно-мозговых травм;
• недостаточный отдых, нехватка сна;
• перенесение заболеваний, которые вызывают истощение организма;
• негативное действие экологических условий на организм;
• сильное сокращение физической активности;
• генетическая расположенность к НЦД;
• наличие инфекции в организме;
• курение.

Как проявляется синдром вегетативной дисфункции

Характеризуется вегетососудистая дистония по гипертоническому типу ростом систолического и несущественным увеличением диастолического АД. Пациенты с данным диагнозом могут ощущать порядка 20-30 различных симптомов, локализирующихся в разных областях тела. В зависимости от степени тяжести НЦД по гипертоническому типу, жалобы больных указывают на проявление разной симптоматики.

Легкая форма заболевания протекает так:

• нет вегетативно-сосудистых кризов;
• при нервных потрясениях и стрессах возникают боли в зоне сердца;
• пациент не утрачивает работоспособности;
• умеренная физическая нагрузка не вызывает тахикардию.

При средней тяжести синдрома вегетативной дисфункции больной ощущает:

• учащение сердцебиения даже в спокойном состоянии;
• постоянная болезненность в области сердца;
• значительное снижение работоспособности, физической активности.

Тяжелая нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу протекает с такими симптомами:

• депрессия;
• вегетососудистые кризы;
• постоянный учащенный пульс, затруднения дыхания;
• боли в сердце (длительные), которые не купируются;
• сильное снижение трудоспособности;
• панические атаки, кардиофобия.

Признаки НЦД по гипертоническому типу

Основные, неизменные для всех больных признаки, которые имеет вегетососудистая дистония по гипертоническому типу, – это скачкообразное повышение систолического показателя АД как минимум до 140 мм рт.ст. Снижение АД происходит без применения препаратов, для этого нужно просто отдохнуть и расслабиться. При этом повышенное давление при гипертонической ВСД не является обоснованным поводом для приема серьезных медикаментов, поскольку они все равно не помогут. Во время обострения заболевания у большинства больных наблюдаются такие признаки:

• затрудненное дыхание, нехватка воздуха;
• высокая частота пульса;
• заметная пульсация крупных артерий (на шее, под коленом, на запястье);
• нарушение сна (сонливость или, наоборот, бессонница);
• ухудшение памяти, сниженная концентрация;
• раздражительность, нервозность;
• головные боли;
• слабость, высокая утомляемость;
• потливость;
• периодические нарушения в работе вестибулярного аппарата;
• тремор в конечностях.

В некоторых случаях врач фиксирует у пациента на фоне высокого артериального давления боли в грудине, среднюю или тяжелую тахикардию с ростом ЧСС до 120 уд./мин., которая вызывает учащение дыхания, затруднение выдоха/вдоха. На фоне нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу может проявляться симптоматика со стороны пищеварительных органов, к примеру, дискомфорт в животе, снижение аппетита.

Как диагностировать синдром вегетативной дистонии по гипертоническому типу

Диагностика вегетативной дисфункции подразумевает изучение врачом динамики диастолического и систолического показателей АД, включая те, которые показывает тонометр после физической нагрузки. Кроме этого, специалист проводит кардиологические исследования – ЭКГ и УЗИ. Первый метод помогает обнаружить аритмию, второй предоставляет возможность оценить состояние сердца и сосудов (при НЦД не должно быть никаких видимых нарушений).

При гипертонической нейроциркуляторной дистонии у больных обнаруживается нехватка калия в организме, а во время прослушивания сердца доктор замечает шумы. При диагностике патологии важнейшим этапом является дифференциация его и гипертонии. Главным отличием болезней являются патологические изменения в сосудах, характерные лишь для гипертонического недуга.

Лечение нейроциркуляторной дистонии гипертонического типа

Первым делом врач выясняет, что стало причиной заболевания и рекомендует пациенту их устранение. К примеру, если стимулирующим фактором возникновения НЦД послужили стрессы, необходимо избавиться от них, сменив работу или окружение. Нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу, кроме того, может возникать вследствие заражения организма инфекцией, тогда врач занимается ее ликвидацией. Данное заболевание требует комплексной терапии, которая включает:

1. изменение образа жизни;
2. проведение оздоровительных мероприятий;
3. прием медикаментов.

Медикаментозная терапия

Для лечения хронического заболевания используют медикаментозные средства. Кроме легких седативных препаратов типа валерианы или настойки пустырника для лечения гипертензивной нейроциркуляторной дистонии применяются:

• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• цереброангиокорректоры;
• ноотропы;
• бета-адреноблокаторы (при частой тахикардии).

Проведение физиотерапевтических процедур

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – это основание для проведения санитарно-курортного лечения в областях, для которых не характерны повышенное атмосферное давление и резкий перепад температур. Кроме того, при НЦД гипертонического вида показаны соблюдение режима сна, регулярная умеренная физическая активность и следующие физиологические процедуры:

• электросон;
• массаж шейно-воротниковой области;
• бальнеотерапия;
• электрофорез;
• гипокситерапия;
• иглоукалывание;
• гальванизация;
• криотерапия и прочие.

Как лечить дистонию народными средствами

При гипертонической нейроциркуляторной дистонии в качестве поддерживающей терапии принимают отвары трав, которые оказывают успокаивающее, тонизирующее действие – мяты, пустырника, хмеля, мелиссы, шалфея, корня пиона. Эффективность в стабилизации больного с НЦД показали такие средства:

1. Пустырниковый настой от гипертонической нейроциркуляторной дистонии. Необходимо принимать растительный препарат по 50 капель ежедневно – это поможет унять сердечные боли и успокоиться.
2. Калиновый сок против НЦД по гипертоническому типу. Смешайте 100 мл жидкости с 1 ст.л. меда, разбавьте напиток водой и принимайте при повышении АД.
3. Отвар сушеницы топяной против гипертонии и нейроциркуляторной дистонии. На 2 ст. кипятка нужно взять 20 г травы, прокипятить ее 5 минут. Спустя 2 часа отвар можно отцедить и принимать по 150 мл 4 раза в сутки.