Копрограмма – это диагностическое исследование кала, позволяющее выявить нарушение работы органов пищеварительного тракта, наличие воспалительного процесса и дисбаланса кишечной микрофлоры, присутствие паразитов, а также помогающее оценить результаты проведенного лечения.
При получении кала лаборант проводит его визуальный осмотр. Оцениваются внешние показатели (цвет, запах, консистенция и форма), определяются видимые примеси (слизь, гной, кровь) и инородные объекты. На предмет воспалительных процессов и скрытых кровотечений желудочно-кишечного тракта кал подвергают химическому анализу. Дальнейшее исследование материала проводится под микроскопом врачом клинической лабораторной диагностики. В его задачи входит обнаружение остатков переваренной пищи, кристаллов солей, клеток воспаления (лейкоциты, слизь) и кровотечения (эритроциты), яиц гельминтов и цист простейших.
Показатели кала: пояснения и нормы
Как правильно сдавать копрограмму?
Расшифровка показателей копрограммы: норма и патология
Резюме
Источники
Показатели кала: пояснения и нормы
| Вид исследования копрограммы | Основные показатели |
| Макроскопический анализ кала |
|
| Химический анализ кала |
|
| Микроскопический анализ кала |
|
Копрограмма является важным лабораторным анализом, который позволяет оценить состояние пищеварительной системы и выявить различные заболевания. Врачи подчеркивают, что правильная подготовка к анализу играет ключевую роль в получении достоверных результатов. Рекомендуется за три дня до сбора материала исключить из рациона продукты, способные изменить цвет и консистенцию кала, такие как свекла, морковь и мясо. Также важно избегать приема лекарств, влияющих на пищеварение.
Сбор кала должен проводиться в чистую, сухую емкость, и желательно, чтобы материал был свежим. Врачи отмечают, что для анализа достаточно небольшого объема — около одной столовой ложки. После проведения анализа результаты расшифровываются специалистом, который обращает внимание на наличие непереваренных остатков пищи, слизь, кровь и другие аномалии. Правильная интерпретация копрограммы позволяет выявить такие заболевания, как гастрит, язва, дисбактериоз и паразитарные инфекции, что делает этот анализ незаменимым инструментом в диагностике.
Физические свойства (макроскопия) анализа кала
Количество испражнений за сутки. Зависит от объема съеденной пищи и ее характера. При полноценном питании здоровый человек выделяет за сутки 100-200 г кала. При употреблении больших объемов растительной клетчатки количество испражнений увеличивается до 350-500 г.
Консистенция и форма.
В норме кал плотный. Оформлен в виде «колбаски».
Цвет. Во многом зависит от характера употребляемой пищи. При сбалансированном питании кал имеет коричневый цвет с различными оттенками. Употребление больших объемов молочных продуктов снижает интенсивность окраски испражнений. Цвет приближается к желтому. Избыток мясной пищи в рационе усиливает окрашивание каловых масс до темно-коричневого. При употреблении свеклы испражнения приобретают красноватый оттенок. А вот поедание больших объемов зелени (салат, шпинат, укроп, петрушка) изменяет цвет кала до болотного. У любителей кофе и какао испражнения приобретают угольный оттенок. Такой же цвет имеет кал при большом количестве в пище ягод черной смородины.
Некоторые лекарственные препараты способны оказывать влияние на данный признак копрограммы. Прием препаратов железа и висмута изменяет цвет кала в зеленовато-черный. Слабительные с сенной дают испражнениям желто-коричневое окрашивание. Активированный уголь изменяет цвет каловых масс до черного. Сернокислый барий, применяемый в рентгенологической практике, окрашивает испражнения в светло-желтый и белый цвет. Эти знания помогут избежать ложной диагностики заболеваний пищеварительной системы при оценке исследования копрограммы.
Читайте подробнее: Цвет кала: варианты нормы и патологии
Запах. Обусловлен присутствием ароматических продуктов распада (индол, скатол) белковых соединений. В норме каловый нерезкий. При обилии в питании мясной пищи запах усиливается.
Видимые примеси. В норме кал представляет собой однородную массу без посторонних объектов. При плохом пережевывании пищи в испражнениях могут появляться крупные комки не переваренных остатков еды. Также в кале встречаются косточки ягод и фруктов (вишня, виноград, арбуз, абрикос и т. д.), случайно заглатываемые и проходящие транзитом через пищеварительный тракт. Они не перевариваются. У маленьких детей в кале могут обнаруживаться инородные тела (пуговицы, детали мелкого конструктора и т. д.). Другие примеси (слизь, гной, кровь) видны только при патологии органов пищеварения. После проведенной антигельминтной терапии в кале могут обнаруживаться тела и членики паразитических червей (аскарид, остриц и других).
Химическое исследование анализа кала
Общая реакция кала (рН). В норме нейтральная или слабощелочная (7,0 – 7,5). У грудных детей реакция кислая.
Скрытая кровь. Ее можно обнаружить реакцией Грегерсена. Чтобы проба была достоверной, необходимо перед исследованием придерживаться 3-дневной диеты. Для этого исключаются продукты, содержащие много белка (мясо, рыба, колбаса, яйца), а также зеленые овощи. Отменяются препараты железа. Лаборанты проводят бензидиновую пробу на скрытую кровь. В норме она отрицательная.
- Читайте также:
Читайте подробнее:
- Анализ кала на скрытую кровь: подготовка и проведение
- Экспресс-тест на наличие скрытой крови в кале из аптеки
Стеркобилин. У детей с 7-месячного возраста и взрослых в испражнениях присутствует всегда. Является индикатором окраски кала в коричневый цвет.
Билирубин. В норме отсутствует. В меконии новорожденных и кале грудных детей до 4-месячного возраста билирубин определяется.
Растворимый белок. Выявляется пробой Вишнякова-Трибуле. Белок носит воспалительную природу, включает в себя слизь, экссудат, муцин. В норме в кале не встречается.
Копрограмма — это важный анализ, который позволяет оценить состояние пищеварительной системы и выявить различные заболевания. Люди отмечают, что подготовка к исследованию требует внимательности: необходимо соблюдать диету за несколько дней до сдачи анализа, исключив продукты, способные исказить результаты, такие как мясо, молочные изделия и некоторые овощи. Многие подчеркивают, что сбор материала должен быть тщательным, чтобы избежать загрязнения.
Процедура проведения анализа обычно не вызывает дискомфорта, однако важно следовать рекомендациям врача. После получения результатов пациенты часто сталкиваются с трудностями в их интерпретации. Некоторые отмечают, что расшифровка может быть сложной, и лучше всего обсуждать результаты с врачом, который поможет понять, что именно они означают для здоровья. В целом, копрограмма — это полезный инструмент для диагностики, который требует ответственного подхода на всех этапах.
Микроскопия анализа кала
Детрит. Это основной фон нормального кала. Представляет собой массу мелких частиц, состоящих из продуктов распада клеток, остатков пищевых веществ и бактерий.
Мышечные волокна. Встречаются в кале в небольшом количестве. При частом употреблении мясной пищи мышечных волокон много.
Соединительная ткань. В норме отсутствует. Но бывают случаи, когда в кале обнаруживаются остатки не переваренной соединительной ткани (кости, хрящи). Это не является патологией.
Нейтральный жир и жирные кислоты. В нормально сформированном кале практически отсутствуют. Остатки жирной пищи в небольшом количестве выделяются с калом преимущественно в виде мыл – щелочных и щелочноземельных солей жирных кислот.
Перевариваемая растительная клетчатка. Представлена неусвояемыми полисахаридами. Клетчатка не дает питательных веществ. Проходя через желудочно-кишечный тракт, она полностью переваривается и формирует кал. В норме в кале отсутствует. Могут определяться единичные не переваренные клетки.
Крахмал. В копрограмме отсутствует. В процессе пищеварения на крахмал воздействуют различные ферменты, начиная с птиалина слюны и заканчивая секретом бактерий толстого кишечника. Это приводит к полному его расщеплению.
Лейкоциты. При микроскопии кала не выявляются, либо присутствуют единичные в поле зрения.
Эритроциты. В норме не встречаются.
Кристаллические образования в кале не определяются. Но есть исключение. Кристаллы оксалата кальция могут встречаться при употреблении в пищу большого количества свежих овощей.
Слизь появляется при воспаление, поэтому в нормальном кале ее нет.
Йодофильная флора. К ней относятся условно-патогенные кишечные бактерии, которые при неблагоприятных обстоятельствах становятся возбудителями опасных инфекций и воспалений. В норме эти микроорганизмы выделяют ферменты для переваривания крахмала и углеводных соединений, участвуют в процессе брожения. Такое название йодофильная флора получила из-за химической реакции. Препарат для микроскопии окрашивают раствором Люголя (йодный раствор) с целью лучшей визуализации бактерий. Они приобретают черный или темно-синий цвет. При микроскопии отсутствуют, либо единичные в препарате. Большое количество йодофильной флоры может наблюдаться у людей, употребляющих в пищу значительные объемы углеводистых и крахмальных продуктов (овощи и фрукты).
Советуем почитать: Обзорная рентгенография брюшной полости: что показывает, подготовка и проведение
Непатогенные простейшие (кишечная и карликовая амебы, споровики и другие) могут присутствовать у здоровых людей.
Паразитические черви и их яйца, патогенные простейшие и их цисты в норме не обнаруживаются. Циста – это форма жизни простейших, имеющая твердую оболочку.
Как правильно сдавать копрограмму?
Подготовка к сдаче анализа
- При имеющихся заболеваниях пищеварительной системы – придерживаться соответствующего диетического стола (по Певзнеру) в течение недели.
- Всем необходимо исключить из питания жирные продукты растительного происхождения (орехи, семечки), а также трудно перевариваемое мясо (баранина) и сырокопченые колбасные изделия. Также запрещаются овощи, ягоды, напитки с красящим эффектом (изменяют цвет каловых масс): свекла, помидоры, черная смородина, кофе и т. д. Эти ограничения нужно соблюдать на протяжении 3-х дней до начала исследования.
- Отменяются медикаментозные средства, изменяющие внешний вид испражнений и активирующие перистальтику кишечника (слабительные средства, сорбенты, препараты железа). Недозволителен прием антибиотиков, так как они нарушают баланс нормальной микрофлоры и усиливают бродильные процессы. Отмену препаратов производят за 7 дней до копрограммы.
- При необходимости выявления скрытых кровотечений желудочно-кишечного тракта проводится 3-5-дневная диета с исключением белковых продуктов (мясо, рыба, яйца и т.д.) и зеленых овощей.
- Накануне исследования отменяются ректальные свечи и диагностические процедуры, оказывающие раздражающее действие на анальное отверстие и прямую кишку (клизмы, ректороманоскопия, колоноскопия).
Выбор тары
Во избежание получения недостоверных результатов копрограммы нужно собирать материал в чистую сухую посуду. Удобнее использовать специальные пластиковые контейнеры с ложкой для анализа кала. Они продаются в аптеках. Также можно собирать кал в небольшую стеклянную банку объемом 100-200 мл из-под детского питания или других продуктов. Перед применением тару тщательно моют теплой водой с моющим средством, затем обдают кипятком и просушивают. Аптечные контейнеры споласкивать водой не нужно, они стерильны.После отбора материала тару плотно закрывают крышкой. При необходимости ставят в холодильник.
Нельзя использовать для сбора кала коробки из-под спичек. Целлюлоза забирает из испражнений влагу, поэтому результаты исследования искажаются.
Правила сбора материала
- Перед актом дефекации необходимо провести гигиенические процедуры – подмыться теплой водой с детским мылом.
- Затем нужно самопроизвольно опорожнить кишечник в чистый сухой горшок или на одноразовую пеленку. Унитаз для этих целей не подойдет: произойдет обсеменение кала различными микроорганизмами и результат исследования будет недостоверным. Неприемлемо попадание в испражнения мочи или воды после клизмы! Женщинам во время менструации, из-за возможного попадания крови, нельзя собирать материал для копрограммы.
- С помощью специальной ложки или деревянного шпателя берем кал сверху из нескольких мест (не менее 3-х). Помещаем его в пластиковый контейнер или чистую стеклянную банку. Объем материала небольшой: достаточно заполнить тару на 1/3. Закрываем плотно крышкой.
- При необходимости ставим в холодильник.
- Доставляем материал в лабораторию вместе с направлением на копрограмму.
Условия хранения кала перед исследованием
Лучше всего приносить материал в лабораторию «свежим» – после утренней дефекации. Но не у всех кишечник работает как часы. Поэтому собрать кал можно с вечера, а доставить его в лабораторию на следующий день: не позднее чем через 8-12 часов после акта дефекации. В течение положенного времени материал хранят в холодильнике при температуре 3-5°С. Нельзя оставлять кал в теплом месте. Это приведет к размножению в нем различных микроорганизмов и активации ферментных процессов, соответственно исказятся результаты копрограммы.
Особенности анализа кала у грудных детей
У малышей до года отследить опорожнение кишечника не сложно. Дефекация у них частая (от 4-10 раз сутки), в редких случаях (при хорошем усвоении грудного молока или склонности к запорам) – 1 раз в 2-3 дня. Так как малыши еще не ходят на горшок, кал собирают прямо с одноразовых подгузников. Жидкий стул ребенка можно слить в стерильный контейнер, кашицеобразный – собрать с помощью специальной ложки. Иногда для удобства родителям рекомендуют использовать одноразовые мочесборники. Они продаются в аптечных киосках. С помощью липучек мочесборник крепится в области анального отверстия грудного ребенка. После того как малыш совершит дефекацию, содержимое переливают в нужную тару. Объем кала для исследования небольшой – примерно чайная ложка.
Если испражнения собраны накануне дня доставки биоматериала, хранить их нужно в холодильнике при температуре 3-5°С. В лабораторию кал доставляют не позднее 12 часов от момента опорожнения кишечника.
Важно также правильно подготовить ребенка к сдаче копрограммы. Если малыш на грудном вскармливании – маме нельзя менять свой рацион блюд. Детям, находящимся на искусственном питании, запрещается вводить другие смеси. Не используются новые прикормы. Привычный режим питания нужно соблюдать в течение недели до начала исследования.
Запрет действует и на лекарственные препараты. За 7 дней до копрограммы ребенку отменяют препараты железа, антибиотики. Накануне исследования не используют слабительные средства и ректальные свечи.
Расшифровка показателей копрограммы: норма и патология
Макроскопия
| Показатель | Норма | Патология |
| Количество кала при дефекации | 100-200 г |
|
| Форма | Цилиндрическая (в виде «колбаски») |
|
| Консистенция | Плотная |
|
| Цвет | Коричневый |
|
| Запах | Специфический (каловый нерезкий) |
|
| Остатки не переваренной пищи | Могут присутствовать | Присутствуют |
| Слизь | Не видна |
|
| Кровь | Отсутствует | Видны включения крови |
| Гной | Отсутствует | Визуально определяется |
| Кишечные паразиты | Отсутствуют | Видны невооруженным глазом |
Количество кала при дефекации. В норме 100-200 г. Важным компонентом, определяющим объем и вес каловых масс, является вода. При поносах, за счет уменьшения ее всасываемости, суточное количество испражнений значительно увеличивается, а при запорах – уменьшается.
Советуем почитать: Порядок проведения соскоба на энтеробиоз и его расшифровка
При нарушении усвояемости продуктов питания (сжижение или отсутствие желудочного сока, недостаточность ферментов поджелудочной железы и т. д.) выделяется значительный объем каловых масс (до 1 кг и более), а основная часть пищи выводится не переваренной.
Форма.
В норме цилиндрическая. При запорах кал выделяется в виде шаровидных образований – «овечий». При опухолях прямой или сигмовидной кишки форма испражнений лентовидная или карандашная. При спастическом колите –воспалительное заболевание толстой кишки – выделяется фрагментированный кал.
Консистенция. В норме плотная.
- Жидкий стул появляется при неполном расщеплении пищи в тонком кишечнике вследствие гнилостного дисбактериоза или ускоренного выведения каловых масс. Колиты, сопровождающиеся повышенной секрецией желез либо эрозивно-язвенными дефектами слизистой, также характеризуются водянистыми испражнениями.
- Мазевидная или тестообразная консистенция стула наблюдается при поражении поджелудочной железы и закупорке желчных протоков, обусловлена нарушением усвоения жиров.
- Кашицеобразные испражнения характерны для колитов с диареей вследствие бродильного дисбактериоза или ускоренного выведения кишечного содержимого.
- Твердый стул встречается при хронических запорах и закупорке желчных протоков. Пенистый кал – только при нарушении пищеварения по типу бродильной диспепсии.
Цвет. В норме коричневый. Различные патологические состояния влияют на изменение цвета кала:
- при вирусном гепатите или закупорке желчных путей – глинистый (серовато-белый);
- при кровотечениях из желудка – «дегтярный стул» (мелена);
- при гнилостных процессах в кишечнике, запорах, повышенной секреции желез и гастрите с пониженной кислотностью – более темный (темно-коричневый);
- при бродильном дисбактериозе и ускоренном выведении химуса (пищевого комка) – более светлый (светло-коричневый);
- при ферментативной недостаточности поджелудочной железы – светло-желтый;
- при эрозивно-язвенном колите и кровотечениях в нижних отделах пищеварительного тракта – красноватый (алый).
Некоторые опасные инфекции сопровождаются выделением специфических испражнений, помогающих в диагностике заболеваний. При брюшном тифе цвет и вид кала напоминает гороховый суп, при холере – рисовый отвар. При дизентерии в испражнениях присутствуют примеси крови со слизью.
Запах. В норме каловый нерезкий.
- Гнилостный – при одноименной кишечной диспепсии, неполном желудочном переваривании, нарушении кишечной перистальтики и распадающихся опухолях.
- Запах масляной кислоты наблюдается при ускоренном выведении каловых масс.
- Недостаточность ферментов поджелудочной железы, закупорка желчных протоков, а также повышенная секреторная функция толстой кишки сопровождаются выделением зловонного кала.
- Нерезкий запах испражнений – при эрозивно-язвенном колите.
- Кислый кал появляется при кишечном брожении, сопровождающемся дисбалансом микрофлоры и образованием летучих жирных кислот.
- При длительном голодании, запорах, а также ускоренном выведении химуса из нижних отделов пищеварительного тракта выделяется стул со слабыми ароматическими свойствами.
Остатки непереваренной пищи. В норме могут определяться частицы растительной клетчатки. При заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы в кале обнаруживаются крупные комки не переваренной пищи.
Слизь. В норме нет. Причиной появления слизи является воспалительный процесс в кишечнике. Чаще всего слизь наблюдается при запорах. Так проявляется защитная реакция организма на хроническое раздражение кишечника каловыми массами.
Кровь. В норме нет. При концентрации элементов крови более 6% кал окрашивается в красный цвет. Определяется при эрозиях и полипах сигмовидной кишки, при раковых опухолях в нижних отделах пищеварительного тракта, геморрое, трещине анального отверстия.
Гной. В норме не определяется. Визуально виден в кале при туберкулезном поражении толстого кишечника, при дизентерии, при распадающейся опухоли в нижних отделах пищеварительного тракта.
Паразиты. В норме не видны. При глистных инвазиях в кале обнаруживаются целые особи (аскариды, острицы) или их фрагменты (членики ленточных червей).
Химическое исследование
| Показатель | Норма | Патология |
| Реакция кала (рН) | 7,0 – 7,5
Нейтральная или слабощелочная (при нормальных других показателях копрограммы) |
|
| Реакция Грегерсена на скрытую кровь | Отрицательная | Положительная |
| Определение желчных пигментов: |
Незначительное количество Отсутствует |
Незначительное количество |
| Реакция Вишнякова-Трибуле на растворимый белок | Отрицательная | Положительная |
Реакция кала. В норме нейтральная или слабощелочная.
Кислая реакция кала (рН<7,0) наблюдается при дисфункции желчного пузыря и закупорке его протоков; резко кислая – при бродильном дисбактериозе; слабокислая – при ускоренном выведении каловых масс из толстой кишки.
При сдвиге рН в правую сторону (> 7,5) изменяется характер патологических изменений. Слабощелочная реакция испражнений определяется при неполном расщеплении пищи в тонкой кишке; резко щелочная – при гнилостных и бродильных процессах с нарушением баланса нормальной микрофлоры; щелочная – при гастрите с пониженной кислотностью, дисфункции поджелудочной железы, эрозивно-язвенном колите, хронических запорах.
Реакция Грегерсена на скрытую кровь.
В норме отрицательная. После проведения бензидиновой пробы может быть положительной при следующих заболеваниях:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- онкологические образования пищеварительной системы;
- туберкулезное поражение кишечника;
- брюшной тиф;
- заражение глистами;
- эрозивно-язвенный колит.
Определение желчных пигментов. В норме в кале присутствует стеркобилин. Билирубин не определяется.
- Снижение стеркобилина в кале характерно для заболеваний печени (вирусный гепатит) и желчевыводящих путей (частичная закупорка).
- Увеличение этого пигмента наблюдается при анемиях, связанных с гемолизом – повышенным разрушением эритроцитов.
- Полное отсутствие стеркобилина в испражнениях бывает при выраженном нарушении оттока желчи. Это связано с закупоркой общего протока камнем или сдавлении опухолевидным образованием.
Билирубин выделяется с калом при двигательных расстройствах кишечника (усиленная перистальтика) и ускоренном выведении химуса. Прием антибактериальных или сульфаниламидных препаратов может спровоцировать появление этого пигмента в испражнениях.
Реакция Вишнякова-Трибуле на растворимый белок. В норме отрицательная. Растворимый белок выявляется при дисбалансе кишечной микрофлоры на фоне гнилостного брожения. Также определяется при эрозивно-язвенном колите, повышенной секреторной функции нижних отделов пищеварительного тракта, кровотечениях и воспалительных изменениях.
Микроскопия
| Показатель | Норма | Патология |
| Детрит | +++ |
|
| Мышечные волокна | +
– |
|
| Соединительная ткань | – | |
| Крахмал | – | |
| Перевариваемая клетчатка | – | |
| Жир нейтральный | – | |
| Жирные кислоты | – | |
| Соли жирных кислот (мыла) | + | ++ |
| Микрофлора (йодофильная) | –
Единичная в препарате |
|
| Эритроциты | – | Присутствуют в неизмененном виде |
| Лейкоциты | –
Единичные в поле зрения |
Значительное количество или
скопления |
| Клетки кишечного эпителия | Небольшое количество | Большие группы клеток |
| Эозинофилы | – | Большое количество |
| Кристаллические образования | Могут встречаться оксалаты кальция в незначительном количестве |
|
| Камни | – |
|
| Непатогенные и патогенные простейшие | Непатогенные могут присутствовать, патогенных нет | Выявляются вегетативные формы и цисты патогенных простейших |
| Паразитические черви | Не обнаруживаются | Выявляются яйца гельминтов |
Советуем почитать: Хелик-тест на выявление Helicobacter pylori: подготовка, проведение и расшифровка
Приложение. (–) – отсутствует; (+) – незначительное количество; (++) – значительное количество; (+++) – очень большое количество.
Детрит. В норме его много. Малое количество наблюдается при патологии тонкого кишечника – энтерите, сопровождающемся диареей. При хронических запорах и колите к большому объему детрита присоединяется не переваренная клетчатка, слизь и лейкоциты.
Мышечные волокна. В норме встречаются в небольшом количестве. Их число может увеличиться при неполном расщеплении пищи в желудке (пониженная кислотность), ферментативной недостаточности поджелудочной железы и нарушении процессов всасывания в кишечнике. Присутствие мышечных волокон в каловых массах часто сочетается с гнилостным дисбактериозом.
Соединительная ткань. В норме отсутствует. Появление в кале не переваренной соединительной ткани свидетельствует о наличии заболеваний желудка (гастрит с пониженной кислотностью) и поджелудочной железы.
Крахмал. В норме не встречается. Неполное его расщепление в процессе пищеварения наблюдается при энтеритах и ускоренном выведении кишечного содержимого. Крахмал в испражнениях выявляется при панкреатической недостаточности и кишечном дисбактериозе на фоне бродильных процессов.
Перевариваемая клетчатка. В норме отсутствует. Выявляется в испражнениях при неполном расщеплении пищи в желудке и тонкой кишке, закупорке желчных протоков, эрозивно-язвенном колите и бродильном дисбактериозе. Панкреатическая недостаточность и ускоренный транзит химуса также сопровождаются увеличением объема перевариваемой клетчатки.
Жир нейтральный. В норме не встречается. Выделяется с калом при ферментативной недостаточности поджелудочной железы (воспалительный процесс, рак, цирроз). Наибольшее выделение жира наблюдается при опухоли ее головки, когда сдавливаются выводной и общий желчный протоки.
Жирные кислоты. В норме не обнаруживаются. Выделяются с калом при закупорке желчных путей, панкреатической недостаточности, неполном расщеплении пищи в тонкой кишке, ускоренном транзите химуса и бродильном дисбактериозе.
Мыла. В норме определяются в незначительном объеме. Выделяются с калом в большом количестве при тех же патологических процессах, что и жирные кислоты. Но у пациентов отмечается склонность к запорам.
Йодофильная микрофлора. В норме отсутствует, либо единичная в препарате. Появляется в кале в значительном количестве при неполном расщеплении пищи в тонкой кишке, дисфункции поджелудочной железы, бродильном дисбактериозе и ускоренном транзите химуса из нижних отделов пищеварительного тракта.
Эритроциты.
В норме отсутствуют. Выявляются в кале в неизмененном виде при следующих состояниях:
- язвенные процессы в толстой кишке;
- распадающаяся опухоль в нижнем отделе пищеварительного тракта;
- свищ и трещина заднего прохода;
- геморрой.
При кровотечениях в более высоких отделах кишечника (двенадцатиперстная кишка) эритроциты успевают разрушиться и редко встречаются в препарате в виде теней.
Лейкоциты. В норме отсутствуют, либо выявляются единичные в поле зрения препарата. Увеличение их количества и слизи свидетельствует об энтерите. Появление в кале значительного скопления лейкоцитов (гной) является признаком язвенного поражения толстого кишечника при следующих заболеваниях:
- дизентерия;
- туберкулез нижних отделов пищеварительного тракта;
- рак;
- колит.
Обильное выделение из заднего прохода гноя без слизи может быть при прорыве в кишечник параректального абсцесса.
Клетки кишечного эпителия. В норме присутствуют в небольшом количестве. Это результат физиологического слущивания. Большие группы клеток кишечного эпителия в препарате нужно расценивать как признак воспалительного процесса в слизистой кишечника.
Эозинофилы.
В норме не встречаются. Большое количество эозинофилов в кале вместе с
кристаллами Шарко-Лейдена
, образованными из их ферментов, наблюдается при амебной дизентерии, кишечной аллергии и глистной инвазии.
Кристаллы гемосидерина, образующиеся из гемоглобина, определяются в кале после кишечных кровотечений. Оксалаты кальция накапливаются в испражнениях при пониженной кислотности желудочного сока. Кристаллы трипельфосфатов встречаются в резко щелочном кале при усилении гнилостных процессов.
Камни (конкременты). В норме не видны. Желчные камни обнаруживаются в кале в ближайшие дни после приступа колики – спастических болей вследствие закупорки протоков. Панкреатические конкременты выходят из поджелудочной железы при ее воспалении. Каловые камни – копролиты образуются в кишечнике при нарушении перистальтики или врожденной патологии.
Непатогенные простейшие (кишечная и карликовая амебы, споровики и другие) встречаются у здоровых людей. При патологическом процессе в кале обнаруживаются вегетативные формы (стадия активного размножения микроорганизма) и цисты (стадия покоя) дизентерийных амеб, балантидий, лямблий. Чаще всего выявляются в свежих испражнениях, доставленных в лабораторию не позднее 2 часов с момента самопроизвольной дефекации. Вегетативные формы при лямблиозе сложно выявить. Они определяются только на фоне выраженной клинической симптоматики (профузная диарея, применение сильных слабительных).
Паразитические черви. В норме в кале отсутствуют. При глистных инвазиях в испражнениях могут встречаться различные паразитические черви (аскариды, острицы и другие) и их яйца.
Резюме
Копрограмма является одной из важных составляющих при обследовании пациентов, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта. По результатам анализа можно судить о нарушении процесса усвоения пищи, ряде патологических процессов в пищеварительном тракте, присутствии в кишечнике паразитов или патогенных микроорганизмов.
Источники
- Роль копрологических исследований в диагностике патологии желудочнокишечного тракта на фоне бластоцистной инвазии Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки» Бугеро Н.В. Ильина Н.А. Аронова Е.Б. 2019
- Болезни поджелудочной железы у детей. Первичная и вторичная экзокринная панкреатическая недостаточность. Т. В. Гасилина, С. В. Бельмер 2010-06-30 10:27
- HOME › DIAGNOSTICS 2022 Coprogram: How To Take, Preparation And Analysis
- Оценка достоверности копрологического исследования в зависимости от времени хранения материала. Х.Х. Шакова. Журнал Успехи современного естествознания. – 2003. – № 8
- Бунова С.С., Рыбкина Л.Б., Усачева Е.В. Лабораторные и инструментальные методы диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта: учебное пособие для студентов // Омск: Изд-во ОмГМА. — 2014. 57 с.
- Кишечные и внекишечные проявления при рецидивирующем течении иерсиниоза у детей. Ф. Н. Рябчук, З. И. Пирогова 2012-02-02 11:25
- Coprogram: transcript, fecal analysis rate,how to prepare an adult child 01.05.2019Category
- Патология желудочно-кишечного тракта у дерматологических пациентов. РМЖ. №10 от 27.06.2016 стр. 636-641. Авторы: Новоселов А.В. , Новоселов В.С. , Лебедева С.В.
Вопрос-ответ
Как правильно подготовиться к копрограмме?
Для правильной подготовки к копрограмме необходимо соблюдать несколько рекомендаций: избегать употребления антибиотиков и противовоспалительных препаратов за 3-5 дней до анализа, исключить из рациона продукты, способные изменить цвет стула (например, свеклу, чернику), а также ограничить физическую активность. Также важно собрать образец стула в чистую, сухую емкость и доставить его в лабораторию в течение 2-3 часов после сбора.
Как проводится анализ кала на копрограмму?
Анализ кала на копрограмму проводится в лаборатории, где собранный образец помещается в специальный контейнер. Лабораторные специалисты исследуют образец под микроскопом, оценивают его физические свойства (цвет, консистенцию, запах), а также проводят химические и микробиологические тесты для выявления возможных заболеваний и нарушений в работе пищеварительной системы.
Что можно узнать из результатов копрограммы?
Результаты копрограммы могут предоставить информацию о состоянии пищеварительной системы, наличии воспалительных процессов, инфекций, а также о нарушениях всасывания питательных веществ. Анализ может помочь выявить такие заболевания, как гастрит, язва, панкреатит, а также паразитарные инфекции. Важно интерпретировать результаты вместе с врачом для постановки точного диагноза.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением копрограммы важно правильно подготовиться. Избегайте употребления жирной, острой и тяжелой пищи за 2-3 дня до анализа. Это поможет получить более точные результаты и избежать искажений в показателях.
СОВЕТ №2
Собирайте образец кала в чистую и сухую емкость, чтобы избежать загрязнения. Используйте специальный контейнер, который можно приобрести в аптеке, чтобы гарантировать, что образец будет безопасным для анализа.
СОВЕТ №3
Не забудьте сообщить врачу о всех принимаемых вами лекарствах и добавках, так как некоторые из них могут повлиять на результаты копрограммы. Это поможет врачу правильно интерпретировать полученные данные.
СОВЕТ №4
После получения результатов анализа обязательно проконсультируйтесь с врачом для их расшифровки. Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать данные, так как это может привести к неправильным выводам и ненужной панике.
