Признаки желудочно-кишечного кровотечения и помощь больному

Желудочно-кишечное кровотечение – это выход крови в полость внутреннего органа (желудка или кишечника) в результате повреждения сосуда слизистой. Дефектами могут являться грубые травмы стенок полых органов, эрозии, язвы, новообразования и другие патологии, вызывающие разрыв артерий.

Классификация

Причины желудочно-кишечного кровотечения

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз

Классификация

Врачи подчеркивают, что желудочно-кишечное кровотечение может проявляться различными симптомами, и их своевременное распознавание играет ключевую роль в спасении жизни пациента. Основные признаки включают рвоту с примесью крови, черный стул, слабость, головокружение и резкую боль в животе. При появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Врачи рекомендуют не откладывать визит в больницу, так как потеря крови может привести к серьезным осложнениям. Важно также не пытаться самостоятельно остановить кровотечение, так как это может усугубить ситуацию. В условиях стационара пациенту может быть назначено эндоскопическое исследование или хирургическое вмешательство в зависимости от причины кровотечения. Своевременная диагностика и лечение значительно повышают шансы на успешное восстановление.

Желудочное Кровотечение. Симптомы и признаки желудочно-кишечного кровотечения

По локализации

• Кровотечение из верхней части желудочно-кишечного отдела (ЖКТ): пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка (ДПК). Составляют около 85% от общего количества. В клинической практике выделяют язвенные (45%) и неязвенные (55%) кровотечения.
• Кровотечение из нижней области ЖКТ: тонкий или толстый кишечник, прямая кишка. Примерно 15% всех кровотечений.

Границей между представленными областями для хирургов служит связка Трейца (поддерживает двенадцатиперстную кишку в брюшной полости). Симптомы, способы диагностики, а также лечебные мероприятия будут отличаться. Зависит это от расположения источника острого кровотечения.

По течению

• Клинически манифестные кровотечения — сопровождаются явной симптоматикой, заметной больному. В этой группе особо выделяют фульминантные, когда кровотечение развивается стремительно и быстро создает угрозу жизни больного.
• Скрытые кровотечения — явных признаков патологии нет. Диагноз выставляется после обследования (копрограмма и др.).

Желудочно-кишечное кровотечение — это серьезное состояние, которое требует немедленного внимания. Люди часто описывают его признаки как внезапные боли в животе, рвоту с кровью или черный стул, что может указывать на наличие крови в пищеварительном тракте. Важно помнить, что такие симптомы не следует игнорировать. При их появлении рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Среди советов, которые дают люди, важно не пытаться самостоятельно лечить симптомы, а обеспечить больному покой и комфорт до приезда скорой помощи. Также стоит избегать приема пищи и жидкости, чтобы не усугубить состояние. Важно сообщить врачам о всех симптомах и возможных причинах, таких как травмы или прием определенных медикаментов. Быстрая реакция и правильные действия могут спасти жизнь.

Желудочно-кишечные кровотечения. От чего бывают, как проявляются и как лечат. Видеобеседа для ВСЕХ

По степени тяжести

Степень тяжести оценивают по объёму кровопотери:

• Первая степень (лёгкая). Потеря крови составляет до 500 мл, частота сердечных сокращений не более 100 ударов в минуту, систолическое давление больше или равно 100 мм рт ст.
• Вторая степень (средняя). Потеря крови до 1 литра, ЧСС до 120 ударов в минуту, систолическое артериальное давление 90-100 мм рт ст.
• Третья степень (тяжёлая). Кровопотеря более 1,5 литров, пульс более 120 в минуту, давление ниже 90 мм рт ст.

Лабораторным методом оцениваются также показатели красной крови: гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит.

При только что начавшемся кровотечении анализ крови будет нормальным, что связано с компенсаторной реакцией организма (мобилизация эритроцитов из депо, синтез гемоглобина).

Причины желудочно-кишечного кровотечения

В медицине насчитывают более 200 заболеваний, которые потенциально могут вызывать повреждение сосудов желудка или кишечника и являться причиной кровопотери. Более рационально все причины разделить на две группы в зависимости от локализации по отношению к связке Трейтца.

Советуем почитать:  Аэрофагия: как проявляется и лечится паталогия?

Желудочно-кишечное кровотечение

Кровотечения в верхних отделах ЖКТ

Ниже представлены основные заболевания, провоцирующие кровотечение (от наиболее часто встречающихся до менее вероятных):

• язва 12-перстной кишки;
• эрозии 12-перстной кишки (эрозивное воспаление стенки);
• эзофагит (катаральное или эрозивное воспаление пищевода);
• гастриты геморрагические, эрозивные;
• язвенная болезнь стенки желудка;
• варикоз пищевода (чаще всего на фоне имеющейся портальной гипертензии);
• синдром Маллори-Вейсса (множественные надрывы слизистой при продолжительной рвоте);
• рак на любой стадии;
• травмы полых органов (инвазивные манипуляции, проглатывание химических веществ, инородных тел);
• лекарственное кровотечение (аспирин, кортикостероиды, алкоголь).

Реже в качестве источника кровотечения встречается язва пищевода, опухоли 12-перстной кишки, сосудистые мальформации.

Кровотечения в нижних отделах ЖКТ

• врождённый или приобретённый дефект сосудов, кровоснабжающих кишечник (ангиодисплазия);
• дивертикулёз;
• новообразования, полипозные разрастания слизистой;
• острые кишечные инфекции: дизентерия, шигеллёзы, сальмонеллёз;
• туберкулёзный колит;
• тромбоз геморроидального узла, трещина ануса;
• инородные тела терминального отдела кишечника (механическое повреждение).

Причины, не связанные с органами пищеварения:

• аутоиммунные заболевания (волчаночный периартериит);
• сосудистые аномалии и катастрофы (острый тромбоз, артериальная эмболия, телеангиоэктазии слизистой);
• заболевания системы крови (лейкоз, геморрагический диатез, гемофилия, тромбоцитарная пурпура, недостаток витамина K или факторов свёртываемости).

Симптомы

Проявление симптомов зависит от источника, объёма кровопотери и её быстроты, причины, состояния организма (возраст, сопутствующие болезни, исходный уровень гемоглобина) и других моментов. Яркая симптоматика наблюдается при потере объема циркулирующей крови более 25% в течение короткого времени (от нескольких минут до получаса). В этом случае развивается геморрагический шок.

Общие проявления

Схожими признаками при любом кровотечении ЖКТ будут общие проявления:

• слабость, учащение сердечных сокращений, колебания давления, нарушение остроты зрения;
• потливость, похолодание конечностей в результате акроспазма мелких артерий;
• шум в голове, коллапс, заторможенность и обморок.

Местные проявления

• Кровь в рвотном содержимом. При эрозиях, надрывах стенки пищевода кровь яркая, кровотечение из венозных сосудов пищевода проявляется тёмной кровью. Если патология в желудке, то рвота напоминает «кофейную гущу» за счёт реакции элементов крови с соляной кислотой.
• Потемнение стула. Данный признак можно обнаружить через 8 часов от начала кровотечения, иногда позже, что будет зависеть от скорости пассажа кишечного содержимого. Если объём кровопотери больше полулитра, то кал будет тёмным и жидким (мелена). При хроническом кровотечении кал постоянно будет окрашен в тёмный цвет, признаки не резко выражены, гемоглобин снижается постепенно. При массивном кровотечении мелена не образуется, из прямой кишки выделяется алая малоизмененная кровь.
• Профузное кровотечение проявляется значительным нарушением общего состояния: понос с тёмной кровью, сгустками, тахикардия или, наоборот, брадикардия, снижение артериального давления, липкий пот, потеря сознания.

Советуем почитать:  Подробно о брюшном тифе: симптомы, характеристика возбудителя, анализ и лечение

Помимо перечисленных симптомов могут проявиться признаки основной патологии, вызвавшей кровопотерю: боли в животе, повышение температуры тела, лихорадка, кишечная непроходимость, нарушение глотания, общая интоксикация.

Диагностика

Поиск источника кровотечения начинается с выяснения анамнеза, жалоб, предрасполагающих факторов у пациента или его родственников, если сам пострадавший без сознания. В обязательном порядке обращают внимание на:

• цвет кожи и слизистых;
• наличие петехий, кровоподтёков, сосудистых звёздочек;
• цвет и консистенцию каловых и рвотных масс;
• пульс, давление, частоту дыхания, уровень сознания (ступор, оглушение, кома).

Доктор проводит пальпацию всех отделов живота, ректальное исследование, уточняет размеры печени. Из лабораторных анализов большую информацию даёт оценка анализа крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, свёртываемость, СОЭ, мочевина, общий белок, ферменты).

Наиболее эффективен эндоскопический метод – визуальный осмотр предполагаемого источника кровотечения. Дополнительно применяют контрастное рентгенографическое исследование пищевода, желудка или кишечника.

Дифференцировать желудочно-кишечное кровотечение необходимо от лёгочного и носоглоточного. В этом плане может помочь анамнез, симптомы, видеоэндоскопия носовой полости и рентген грудной клетки.

Лечение

Первая помощь

При появлении симптомов внутреннего кровотечения нужно срочно вызвать скорую и доставить больного в стационар. Самым опасным осложнением при подобных кровотечениях является геморрагический шок и смерть от острой потери крови!

До прибытия бригады скорой помощи нужно успокоить пациента, положить лёд на живот, а ноги на подушку. По скорой обычно вводят раствор кровоостанавливающих средств парентерально: аминокапроновая кислота, глюконат кальция, Викасол или Дицинон.

Лечение в больнице

В стационаре обязательно выполняется эндоскопическое исследование пищевода, желудка, кишечника. В 90% случаев источник кровотечения обнаруживается именно при эндоскопии. Далее, по результатам увиденного, врач выбирает лечебную тактику.

Чаще всего гемостаз проводится путём коагуляции сосуда, его склерозирования, ушивания язвенного дефекта, обкалывания гемостатическими препаратами, резекции участка органа.

Советуем почитать:  Демпинг-синдром: определение, причины и лечение патологии

При массивных кровопотерях дополнительно необходимо восстановить объём циркулирующей крови, гемоглобин и электролиты, для чего назначают гемотрансфузии, солевые растворы, СЗП, препараты железа. После минования острого периода терапия будет направлена на основное заболевание. Далее пациент нуждается в щадящем режиме, образе жизни и диете.

Прогноз

Прогноз зависит от многих факторов, главным из которых является причина кровотечения. Все язвенные или эрозивные дефекты слизистых имеют высокий риск повторных кровотечений. Такие состояния, как язвенная болезнь, эрозии, новообразования желудка, кишечника подлежат постоянному эндоскопическому контролю. Желательно также сдавать анализ кала на скрытую кровь 2-3 раза в год, регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Вопрос-ответ

Что нужно сделать больному с желудочно кишечным кровотечением?

Уложите пациента, исключите прием воды, любых жидкостей или пищи, положите на живот холод, например пакет со льдом, откройте окна в помещении, обеспечив приток свежего воздуха, исключите прием обезболивающих, спазмолитиков, любых других препаратов.

В чем состоит первая помощь при подозрении на желудочное кровотечение?

Если произошло острое кровотечение, доврачебная первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении состоит в следующем: Как можно скорее вызвать скорую помощь, Немедленно уложить больного в постель, Исключить поступление внутрь желудочно-кишечного тракта любых веществ, включая воду, лекарства и пищу, Положить на живот

Как понять что у человека желудочно кишечное кровотечение?

Признаки: Безболезненное выделение ярко-красной крови из прямой кишки (кровянистый кал). Признаки: Кровавый понос, повышенная температура и боль в животе. Признаки: Иногда утомляемость, слабость и/или ощущение вздутия. Обычно у людей среднего и пожилого возраста.

Что характерно для желудочного кровотечения?

Общие симптомы желудочно-кишечного кровотечения схожи с симптомами кровопотери вообще. К ним относятся бледность кожных покровов, слабость, шум в ушах, холодный пот, тахикардия, одышка, головокружение, мушки перед глазами, снижение артериального давления.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Признаки желудочно-кишечного кровотечения могут включать рвоту с кровью, черный или кровянистый стул, сильную боль в животе и общее недомогание. Если вы заметили эти симптомы у себя или у кого-то другого, не откладывайте обращение за медицинской помощью.

СОВЕТ №2

Не пытайтесь самостоятельно лечить. При наличии признаков кровотечения важно не принимать никаких обезболивающих или противовоспалительных средств, так как они могут усугубить ситуацию. Лучше всего сразу вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшее медицинское учреждение.

СОВЕТ №3

Соберите информацию для врачей. Если у вас есть возможность, постарайтесь запомнить или записать, когда начались симптомы, какие лекарства вы принимали и есть ли у вас хронические заболевания. Эта информация поможет врачам быстрее поставить диагноз и назначить правильное лечение.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием после оказания помощи. Даже если симптомы исчезли, важно продолжать наблюдение за состоянием здоровья. Регулярные медицинские осмотры и анализы помогут предотвратить возможные осложнения и выявить проблемы на ранней стадии.