Сфинктер Одди выглядит как футляр, состоящий из мышц и фиброзных волокон. Внутри этого футляра находится конечная часть выводного общего протока желчного пузыря и проток поджелудочной железы. Вместе с желчью в 12-перстную кишку через этот сфинктер поступает панкреатический сок или секрет поджелудочной железы. Мышца устроена так, что желчь и панкреатический сок текут только в одну сторону – в кишечник, а содержимое кишечника не может попасть в протоки желез. Желчь и панкреатический сок – важнейшие вещества для расщепления жиров и белков.
Расположение и строение анатомической структуры
Функции
Заболевания сфинктера Одди
Методы диагностики состояния анатомической структуры
Расположение и строение анатомической структуры
Расположен сфинктер в фатеровом сосочке 12-перстной кишки, в ее стенке. Выделяют 3 отдела:
- дистальная часть – окончание общего желчного протока;
- конечная часть выводного протока поджелудочной железы;
- мышечный жом ампулы, которая образуется при слиянии протоков желчного пузыря и поджелудочной железы.
Длина рабочей (сокращающейся) части сфинктера – от 8 до 10 мм. Волокна мышц располагаются как по кругу, так и продольно, что позволяет регулировать и изменять давление в протоках. Нормальное напряжение покоя – от 10 до 15 мм рт ст (или от 100 до 150 мм водяного столба, в других единицах).
Сфинктер Одди представляет собой важную анатомическую структуру, расположенную на границе между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой. Врачи отмечают, что его основная функция заключается в регуляции оттока желчи и панкреатического сока, что критически важно для пищеварения. Однако, как и любая другая часть организма, сфинктер Одди может подвергаться различным заболеваниям. Среди наиболее распространенных патологий выделяют дисфункцию сфинктера, которая может проявляться болями в верхней части живота, тошнотой и нарушением пищеварения. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, так как игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям, включая панкреатит и холецистит. Современные методы визуализации и эндоскопии позволяют эффективно оценить состояние сфинктера и выбрать оптимальную тактику лечения, что значительно улучшает прогноз для пациентов.
Функции
У сфинктера 3 основные функции:
- Регулирование поступления желчи и панкреатического сока в 12-перстную кишку. Пока человек голоден, тонус сфинктера повышен. Как только пища из желудка начинает поступать в 12-перстную кишку, сфинктер напоминает насос, поскольку выделяет желчь непрерывной струей, это длится от нескольких секунд до 1 минуты – в зависимости от объема и характера пищи.
- Предотвращает обратное затекание (рефлюкс) кишечного содержимого в протоковую систему желез. В фазе покоя в 12-перстную кишку желчи выделяется очень мало, примерно 18 капель в минуту. Тонус сфинктера таков, что кишечное содержимое не может попасть обратно.
- Способствует накоплению желчи в пузыре. Сфинктер постоянно поддерживает разницу давления между желчным пузырем и 12-перстной кишкой. В периоды покоя работа сфинктера выглядит как медленный насос: как только собралось достаточное количество желчи, сфинктер выдавливает из пузыря несколько капель, давая возможность новой порции желчи поступить в пузырь. Когда мышцы желчного пузыря сокращаются, сфинктер расслабляется, и наоборот.
Советуем почитать: О пищеварительных ферментах, их видах и функциях
Заболевания сфинктера Одди
Сфинктер Одди — это важная анатомическая структура, расположенная на границе между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой. Он играет ключевую роль в регуляции оттока желчи и панкреатического сока, что необходимо для нормального пищеварения. Многие пациенты отмечают, что заболевания сфинктера могут вызывать неприятные симптомы, такие как боли в животе, тошноту и нарушения пищеварения. Одним из распространенных заболеваний является дисфункция сфинктера Одди, которая может проявляться как в виде спазмов, так и в виде недостаточной активности. Важно отметить, что диагностика и лечение этих состояний требуют комплексного подхода и часто включают эндоскопические методы. Люди, столкнувшиеся с проблемами в этой области, подчеркивают необходимость внимательного отношения к своему здоровью и регулярных обследований.
Дисфункция
Основная статья: Дисфункция сфинктера Одди
Самое распространенное расстройство, протекает в 2-х формах:
- стеноз (анатомическое сужение) сфинктера – воспаление, фиброз, разрастание слизистой, травма мелкими желчными камнями, панкреатит;
- первично-функциональная дискинезия, связанная с нарушением общей моторной функции кишечника.
Клинически отграничить эти формы невозможно, иногда это выясняется только на секции (вскрытии). Международные критерии дисфункции сфинктера Одди (ДСО) таковы:
- болевые эпизоды длятся 30 и более минут на фоне нормального самочувствия;
- в течение года должен быть хотя бы один болевой приступ;
- боль устойчивая, интенсивность заставляет обращаться к врачу, нарушается трудоспособность;
- нет никаких других болезней системы пищеварения, которые могли бы вызвать такую боль.
Международный классификатор выделяет 3 типа билиарной (желчной) дисфункции и один тип панкреатической дисфункции. Отграничиваются эти типы дисфункций по результатам инструментального и лабораторного обследований.
Спазм
Это вариант дисфункции, протекающий по гиперкинетическому типу. Проявляется повторяющимися болями в животе (абдоминальными), которые сопровождаются диспептическими расстройствами – тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, чередованием запоров и поносов. Боль отдает в спину или лопатки, не проходит при перемене положения тела и приеме
Это вариант дисфункции, протекающий по гиперкинетическому типу. Проявляется повторяющимися болями в животе (абдоминальными), которые сопровождаются диспептическими расстройствами – тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, чередованием запоров и поносов. Боль отдает в спину или лопатки, не проходит при перемене положения тела и приеме противокислотных (антацидных) средств.
Боль возникает несколько раз в неделю, по ночам, провоцируется жирной пищей, через 2-3 часа после еды, температура тела не повышается. Пациент обычно знает, какая пища вызывает приступ.
Читайте также:
Спазм сфинктера Одди чаще встречается у женщин, основа – повышенный тонус продольных и поперечных мышечных волокон. Из-за спазма повышается давление в протоках желез, что обусловливает клиническую симптоматику.
Советуем почитать: Опасность кесарева сечения для матери и ребенка
Медики заметили, типичный пациент – женщина от 30 до 50 лет, астенического сложения, с дефицитом массы тела, повышенно эмоциональная.
Постхолецистэктомический синдром
Наиболее частый вариант ДСО, обнаруживаемый у 45% всех пациентов, у которых удален желчный пузырь. Симптоматика практически такая же, как при желчной колике: сильная боль в правом подреберье, которая может отдавать в поясницу, правую лопатку или предплечье, тошнота, многократная рвота с примесью желчи. По сравнению с коликой интенсивность болей и
Наиболее частый вариант ДСО, обнаруживаемый у 45% всех пациентов, у которых удален желчный пузырь. Симптоматика практически такая же, как при желчной колике: сильная боль в правом подреберье, которая может отдавать в поясницу, правую лопатку или предплечье, тошнота, многократная рвота с примесью желчи. По сравнению с коликой интенсивность болей и диспепсических явлений несколько меньше. Причина – сужение желчных путей, мелкие камни общего желчного протока, сопутствующие воспалению желудочно-кишечного тракта.
После удаления желчного пузыря наступает недостаточность сфинктера, когда желчь непрерывно стекает в просвет 12-перстной кишки. Если тонус сфинктера хотя бы немного повышается, давление во всем желчном тракте тоже возрастает. Это ведет к развитию болевого синдрома. Обычно болевые приступы возобновляются (при нарушении диеты и других вредностях) спустя 3 или 5 лет после холецистэктомии.
Методы диагностики состояния анатомической структуры
Диагностическая ценность разных методов отличается.
- Лабораторное определение уровня ферментов печени и поджелудочной железы – имеет значение, если материал (венозная кровь) был взят во время болевого приступа, в другое время указывает на препятствие в желчных протоках.
- УЗИ – определяется диаметр протоков до и после употребления жирной пищи, в норме диаметр не изменяется или даже несколько уменьшается. Расширение протоков более чем на 2 мм свидетельствует о закупорке протока, метод не имеет специфичности.
- Гепатобилиарная сцинтиграфия – определяется время прохождения изотопа от печени до 12-перстной кишки. Задержка прохождения подтверждает наличие ДСО.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ – лечебно-диагностическая процедура, при которой непосредственно в протоки вводится контраст, далее выполняется рентгеновский снимок. Одновременно раскрываются суженные протоки, вымываются мелкие камни, в ходе манипуляции возможна биопсия.
- Манометрия сфинктера Одди – считается «золотым стандартом» диагностики ДСО. Выполняется при помощи трехпросветного катетера, который вводится в общий желчный и панкреатический протоки. Исследование выполняется во время дуоденоскопии. Результаты записываются на присоединенном пишущем устройстве. Изучаются особенности двигательной активности сфинктера. Выясняется базовое давление, далее измеряется давление на разных участках. Нормальная разница между давлением сфинктера и 12-перстной кишки – 10 мм рт ст. При спазме сфинктера давление в нем может повышаться до 135 мм рт ст. Осложнение манометрии – панкреатит, поэтому метод используется только по строгим показаниям, не у всех.
Советуем почитать: Энтеробактерии в кале у ребенка: опасно ли это и как лечить?
Если анатомические структуры не повреждены, то избавиться от ДСО поможет адекватное лечение на фоне регулярного сбалансированного питания.
Вопрос-ответ
Какую функцию выполняет сфинктер Одди?
Сфинктер Одди отвечает за работу всей билиарной системы. В частности за отведение желчи из желчного пузыря, желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку. Нарушение блокирует нормальный выход вещества, ферментативных соединений.
Как понять что проблемы со сфинктером Одди?
Периодически появляющаяся интенсивная боль в эпигастральной или правой подреберной области, длительность болевых ощущений, превышающая 20 минут, смена болевых ощущений безболевыми периодами, Ещё
Что происходит при спазме сфинктера Одди?
Спазм сфинктера Одди – дисфункция данного сфинктера по гиперкинетическому типу, сопровождающаяся нарушением моторики его структур и оттока желчи и секрета поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Основной признак заболевания – рецидивирующие абдоминальные боли, сопровождающиеся диспепсическими явлениями.
Что будет если не лечить сфинктер Одди?
Симптомы и проявления зависят от степени дисфункции сфинктера Одди. Чаще всего наблюдаются ощутимые боли в верхней части живота. Они локализуются в правом верхнем квадранте и усиливаются после еды, особенно жирной или острой. Если патология приводит к нарушению выделения желчи, развивается желтуха.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите анатомию сфинктера Одди и его функции. Понимание того, как работает этот орган, поможет вам лучше осознать возможные заболевания и их симптомы. Это знание может быть полезным при обсуждении состояния здоровья с врачом.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на проблемы со сфинктером Одди, такие как боль в правом подреберье, тошнота или желтуха. При появлении этих симптомов важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием и образом жизни. Здоровая диета, богатая клетчаткой, и регулярные физические нагрузки могут помочь предотвратить заболевания, связанные с желчными путями и сфинктером Одди.
СОВЕТ №4
Не пренебрегайте регулярными медицинскими осмотрами. Профилактические обследования могут помочь выявить проблемы на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение.
