Спаечная болезнь брюшной полости
– это заболевание, связанное с появлением соединительнотканных тяжей между внутренними органами и листками брюшины. Патология возникает после перенесенного хирургического вмешательства, реже – на фоне воспалительных процессов. Лечение направлено на купирование негативной симптоматики и профилактику осложнений. В тяжелых ситуациях показана операция.
Симптомы
Причины
Схема диагностики
Лечение
Возможные осложнения и прогноз для жизни
Профилактика
Симптомы
Симптоматика патологии зависит от локализации спаек, их распространенности и длительности болезни. В начальных стадиях патологии отмечаются только признаки поражения пищеварительного тракта. В запущенных ситуациях и при длительном течение болезни наблюдаются внекишечные проявления.
Спаечная болезнь брюшной полости является серьезной патологией, с которой сталкиваются многие пациенты. Врачи отмечают, что основными проявлениями заболевания являются боли в животе, нарушения пищеварения и, в некоторых случаях, кишечная непроходимость. Эти симптомы могут значительно ухудшить качество жизни пациента и требуют внимательного подхода к диагностике и лечению.
Лечение спаечной болезни может включать как консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаментозная терапия, так и хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому случаю, так как причины и степень выраженности спаек могут варьироваться. В некоторых случаях, особенно при наличии осложнений, оперативное вмешательство становится необходимым для устранения спаек и восстановления нормальной функции органов.
Профилактика спаечной болезни также занимает важное место в практике врачей, и включает в себя рекомендации по минимизации травм и воспалительных процессов в брюшной полости.
Желудочно-кишечные проявления
Выделяют четыре варианта спаечной болезни:
- Латентная форма.
- Спаечная болезнь с преобладанием болевого синдрома.
- Спаечная болезнь с преобладанием диспепсических нарушений.
- Спаечная непроходимость кишечника.
Латентная форма
Латентная форма предшествует всем остальным вариантам течения болезни. Патология не проявляет себя клинически. После истощения компенсаторных возможностей организма болезнь переходит в следующую стадию.
Спаечная болезнь брюшной полости — это состояние, при котором образуются спайки между органами, что может вызывать дискомфорт и болевые ощущения. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто отмечают симптомы, такие как боли в животе, нарушения пищеварения и даже кишечные колики. Важно понимать, что спайки могут возникать после хирургических вмешательств, инфекций или воспалительных процессов.
Лечение патологии может варьироваться в зависимости от степени выраженности симптомов. В некоторых случаях достаточно консервативной терапии, которая включает медикаменты для снятия боли и улучшения пищеварения. Однако, если спайки вызывают серьезные осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство для их удаления. Многие пациенты подчеркивают важность ранней диагностики и обращения к специалистам, чтобы избежать серьезных последствий и улучшить качество жизни.
Спаечная болезнь с преобладанием болевого синдрома
- Тупые и ноющие боли в различных отделах живота. Локализация симптоматики будет зависеть от расположения спаек, интенсивность – от выраженности процесса и индивидуальной чувствительности организма.
- Усиление болей после физической нагрузки, погрешностей в питании, пищевой токсикоинфекции. Регулярное воздействие негативных факторов перегружает пищеварительный тракт, исчерпывает его компенсаторные возможности и ведет к развитию кишечной непроходимости.
- Умеренные диспепсические явления: тошнота, изжога, нарушение стула.
Спаечная болезнь с преобладанием диспепсических нарушений
- снижение аппетита;
- тошнота, возможна рвота;
- изжога;
- вздутие живота;
- задержка отхождения газов;
- нарушение стула (запор).
Отмечается периодическое появление схваткообразных болей в животе. Боль непостоянная и возникает на высоте диспепсических явлений.
Спаечная непроходимость кишечника
- резкие внезапные схваткообразные боли внизу живота;
- тошнота и рвота;
- отсутствие стула и газов;
- выраженная слабость, нарушение общего состояния.
Непроходимость кишечника возникает в результате перекрытия просвета спайками или при нарушении кровоснабжения в определенной зоне. Без лечения интоксикация нарастает, отмечается ухудшение общего состояния, потеря сознания, повышение температуры тела.
Спаечная непроходимость кишечника – явление, опасное для жизни. Требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Внекишечные проявления
При длительном течении спаечной болезни отмечаются такие признаки:
- изменение настроения: раздражительность, агрессивность, нервозность, истеричность, неуравновешенность;
- нарушение функции почек и развитие отеков;
- признаки авитаминоза за счет недостаточного поступления и всасывания питательных веществ;
- сбой в работе сердечно-сосудистой системы: нарушения сердечного ритма.
Советуем почитать: Почему наблюдается жжение и зуд в заднем проходе и как лечить патологию?
Сопутствующая внекишечная симптоматика уходит после купирования основного заболевания и нормализации работы пищеварительного тракта.
Причины
- Операции на органах брюшной полости. Риск развития спаек выше при лапаротомии (полостной операции). Большой разрез, травматизация мягких тканей, контакт брюшины с воздухом, руками хирурга и инструментом – все это ведет к развитию воспаления и появлению соединительнотканных тяжей между органами и в их просвете. После лапароскопии (малоинвазивной операции) вероятность развития такого осложнения гораздо ниже.
- Воспалительные процессы в органах брюшной полости. Поражение кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы грозит появлением спаек.
- Пороки развития органов пищеварительного тракта. Появление дополнительных связок, фиксация и перегиб петель кишечника ведут к развитию воспаления и спаечной болезни.
- Ушибы мягких тканей живота. В результате травмы идет кровоизлияние в брюшную полость, развивается воспаление, застой крови и лимфы, и формируются спайки.
По статистике, в преобладающем большинстве случаев причиной образования спаек является перенесенное оперативное вмешательство. У женщин речь идет не только об операциях на органах брюшной полости, но и структурах малого таза. Заболевание встречается в любом возрасте.
Схема диагностики
Для выявления спаечной болезни брюшной полости применяются такие методы:
- Осмотр. Общее состояние больного может оставаться удовлетворительным (в стадию компенсации) или быть нарушенным (при развитии кишечной непроходимости). При поверхностной пальпации живота отмечается разлитая болезненность. Боль усиливается при глубокой пальпации.
- Лабораторные исследования (анализы крови, мочи, кала) не показательны и служат для оценки общего состояния больного.
- УЗИ органов брюшной полости. УЗИ позволяет оценить состояние органов брюшной полости и используется как первичный метод диагностики патологии.
- Эндоскопические исследования. ФГДС, колоноскопия, ирригоскопия применяются для оценки проходимости полых органов и выявления спаек в их просвете.
- Обзорная рентгенография брюшной полости. Методика позволяет обнаружить воспалительные экссудаты и иные отклонения.
- Рентгеноконтрастные исследования. Метод позволяет выявить зону непроходимости кишечника и оценить расположение спаек.
- Лапароскопия. Диагностическая операция проводится для визуальной оценки состояния органов брюшной полости.
Лечение
Консервативная терапия малоэффективна в лечении спаечной болезни. Применение медикаментов оправдано только для профилактики образования спаек после перенесенной операции, при воспалении органов брюшной полости и иных состояниях. Убрать уже сформировавшиеся спайки лекарствами практически невозможно. Медикаменты назначаются в комплексной терапии заболевания и служат для снятия симптомов и облегчения состояния пациента.
Советуем почитать: Аллергия на продукты питания: причины, диагностика и список аллергенных продуктов
Хирургическая терапия
Показания для операции:
- кишечная непроходимость на фоне спаечной болезни;
- хронический болевой синдром;
- выраженные диспепсические нарушения;
- бесплодие (у женщин).
Хирургические операции при спаечной болезни сложны и многочисленны. Выбор конкретной методики будет зависеть от тяжести и распространенности процесса:
- При незначительном числе спаек проводится их постепенное иссечение и отделение от органов брюшной полости и брюшины. Операция выполняется преимущественно лапароскопическим доступом с использованием атравматичного инструмента.
- При выраженном поражении участка кишки, развитии ее перекрута и некроза показана резекция органа. Часть кишечника удаляется, оставшиеся участки сшиваются между собой. Если сопоставить петли кишечника не удается, формируется стома – искусственное отверстие, соединяющее орган с кожными покровами. Временная стома остается до восстановления жизнеспособности кишечника. Постоянная стома сохраняется на всю жизнь.
- При обширном поражении кишки и развитии непроходимости может потребоваться наложение анастомозов. Обходные пути служат для восстановления пассажа пищи и каловых масс.
Хирургические операции в 20% случаев приводят к повторному появлению спаек, поэтому важно соблюдать правила их профилактики.
Восстановление после операции
В послеоперационном периоде практикуется ранняя активизация больного. Для профилактики рецидива болезни рекомендуется вставать спустя 6 часов после лапароскопии. При полостной операции сроки будут зависеть от скорости восстановления. Избыточная физическая активность не рекомендуется. Поначалу больному достаточно встать с постели, дойти до туалета и обратно. Далее объем движений постепенно расширяется.
Препараты
Для профилактики осложнений в послеоперационном периоде назначаются:
- Ферментные препараты, способствующие расщеплению вновь образовавшихся тонких спаек.
- Антибактериальные средства для профилактики инфекционных осложнений.
- Гемостатические препараты для остановки кровотечения (по показаниям).
- Обезболивающие и противовоспалительные средства.
- Препараты для стимуляции перистальтики кишечника.
Физиотерапия
Хороший эффект замечен при использовании методов физиотерапии:
- ультразвук;
- магнитотерапия;
- электрофорез.
Лечебная гимнастика
Приступать к тренировкам можно спустя 3 дня после лапароскопии и через 7-10 дней после лапаротомии (при отсутствии осложнений). Подборка упражнений направлена на усиление двигательной активности и стимуляцию работы мышц брюшной стенки. Уточнить схему тренировок следует у лечащего врача.
Советуем почитать: Креаторея: причины, симптомы и лечение (диета, препараты, народное)
Питание
Питание – важный аспект восстановления после перенесенной операции. Общие принципы диеты включают:
- частое дробное питание (5-6 раз в сутки);
- уменьшение объема порций;
- отказ от пищи, стимулирующей газообразование в кишечнике и выработку желудочного сока;
- соблюдение питьевого режима: рекомендуется выпивать до 1,5 литров жидкости в сутки (вода, травяные отвары, компот).
В первые сутки после операции разрешается только некрепкий бульон. На вторые сутки допускается легкая пюреобразная пища. Далее рацион постепенно расширяется за счет протертых овощей, отварного мяса, каши. В течение месяца рекомендуется придерживаться особой диеты. Список разрешенных и запрещенных продуктов представлен ниже.
Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
|
|
Образ жизни
Образ жизни после операции меняется. Накладываются определенные ограничения:
- запрет на половую жизнь;
- запрет на поднятие тяжестей;
- отказ от тепловых процедур: не рекомендуется загорать на пляже, посещать солярий, сауну, принимать горячую ванну;
- запрет на прием алкоголя;
- ограничение физической нагрузки и отказ от занятий спортом.
Спустя 1 месяц после контрольного осмотра врача все запреты могут быть сняты. При развитии осложнений восстановительный период затягивается.
Возможные осложнения и прогноз для жизни
Прогноз при спаечной болезни определяется длительностью ее течения и распространенностью процесса. При своевременно оказанной помощи можно избежать развития осложнений и нормализовать течение жизни.
Отказ от лечения грозит развитием кишечной непроходимости. У женщин спаечная болезнь, распространившаяся до органов таза, является одной из ведущих причин бесплодия.
Профилактика
Рекомендации по предупреждению спаечной болезни:
- Грамотное ведение операции. Практикуется отказ от полостного вмешательства, минимальный контакт с органами брюшной полости, использование атравматичного инструмента и полимерных нитей для ушивания тканей, своевременная остановка кровотечения.
- Правильное ведение послеоперационного периода. Рекомендуется ранняя активизация больного, лечебная гимнастика, соблюдение диеты и прием ферментных препаратов, способствующих рассасыванию тонких спаек.
- Своевременное лечение заболеваний брюшной полости. Важно не допустить прогрессирования воспаления.
https://youtu.be/YboVxJI5wn8
Вопрос-ответ
Как понять что спайки в брюшной полости?
Спайки в брюшной полости – симптомы На начальном этапе болезнь протекает бессимптомно, но со временем появляются тошнота, проблемы с отхождением газов, часто присоединяется рвота. Со временем появляются боли: либо в результате резкого движения, поднятия тяжести и даже полового акта, либо имеющие постоянный характер.
Где болит при спаечной болезни?
При спаечной болезни у больных могут наблюдаться боли в различных участках живота, в зависимости от локализации спаек, но основной жалобой больного будут боли в животе.
Как убирают спайки в брюшной полости?
Лапароскопическая операция – эффективный способ лечения спаечной болезни Операционный доступ осуществляется через несколько проколов в брюшной стенке, в которые вводится миниатюрный хирургических инструмент, которым хирург рассекает спайки и отделяет органы брюшной полости от брюшины.
Как болит живот при спайках?
Болезненные ощущения внизу живота, в пояснице, над лобком или в области крестца, Дискомфорт при физ.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете постоянные боли в животе, запоры или другие необычные ощущения, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление спаечной болезни может значительно облегчить лечение.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Правильное питание может помочь предотвратить обострения спаечной болезни. Увеличьте потребление клетчатки, чтобы поддерживать нормальную работу кишечника и избегать запоров.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас в анамнезе были операции на органах брюшной полости, важно регулярно проверяться у врача, чтобы контролировать состояние и исключить развитие спаек.
СОВЕТ №4
Изучите методы альтернативной терапии. Некоторые пациенты находят облегчение от симптомов спаечной болезни с помощью физиотерапии, массажа или акупунктуры. Обсудите эти варианты с вашим врачом для выбора наиболее подходящего подхода.