Свищ прямой кишки: фото, симптомы и операция по иссечению свища

Свищи прямой кишки – это каналы, которые сообщают полость органа с окружающими тканями. Появление свищевых ходов не может считаться нормой, так как их возникновение всегда свидетельствует о деструктивном процессе в области прямой кишки.

Виды свищей

Причины формирования

Симптомы

Диагностика

Хирургическое лечение

Возможные осложнения

Профилактика

Виды свищей

Свищи прямой кишки классифицируют по нескольким признакам.

Врачи отмечают, что свищ прямой кишки является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода. Симптомы, такие как выделения из анального канала, боль и дискомфорт, могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Часто свищи возникают после хирургических вмешательств или в результате воспалительных процессов. Важно, чтобы пациенты не игнорировали первые признаки заболевания и обращались за медицинской помощью. Операция по иссечению свища считается наиболее эффективным методом лечения, позволяющим устранить проблему и предотвратить рецидивы. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение к специалисту и правильное лечение могут существенно улучшить прогноз и восстановление пациента.

Свищ прямой кишки // Лечение свища прямой кишки // Причины и симптомы свища // #свищпрямойкишки

По локализации

• Полные (наружные) свищи. Образования имеют два отверстия, одно из которых локализуется в стенке прямой кишки, а второе выходит на поверхность кожи параректальной области.
• Неполные (внутренние) свищи. Свищевые ходы имеют одно входное отверстие и заканчиваются слепо в клетчатке, окружающей кишечник.

По отношению к анальному сфинктеру

• Интрасфинктерные свищи. Свищевой ход проходит через края анального кольца, локализуется в подкожном слое. Образование не имеет разветвлений, поэтому считается наиболее простым из возможных вариантов патологии.
• Транссфинктерные свищи. Патологический ход формируется в области сфинктера и распространяется на клетчатку. В большинстве случаев при таком образовании формируются дополнительные гнойные карманы и разветвления. Течение заболевания сопровождается образованием рубцовой ткани в тканях, окружающих прямую кишку.
• Экстрасфинктерные свищи. Образование не затрагивает наружный анальный сфинктер и залегает глубоко в подкожной области. Наружное отверстие свища открывается на коже промежности.

Свищ прямой кишки — это патологическое состояние, которое вызывает множество дискомфортных ощущений и проблем. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы как болезненные и неприятные. Основные признаки включают выделения из анального канала, зуд, боль и иногда воспаление в области свища. Многие пациенты делятся своими переживаниями в интернете, отмечая, что своевременное обращение к врачу значительно облегчает состояние.

Операция по иссечению свища является наиболее распространенным методом лечения. В отзывах пациенты подчеркивают важность выбора квалифицированного хирурга, так как от этого зависит успех операции и минимизация рисков рецидива. Фото до и после операции часто служат источником вдохновения для тех, кто еще сомневается в необходимости вмешательства. Несмотря на страхи и переживания, многие отмечают, что после операции жизнь значительно улучшается, и они могут вернуться к привычным занятиям без боли и дискомфорта.

парапроктит и свищ прямой кишки

По тяжести заболевания

• I степень (легкая). В прямой кишке формируется прямой свищевой ход. В окружающих тканях отсутствуют гнойные инфильтраты, признаки рубцовых изменений.
• II степень (средняя). В области внутреннего отверстия свища формируются рубцовые изменения, гнойных инфильтратов на данный момент нет.
• III степень (тяжелая). Образование характеризуется развитием воспалительно-некротического процесса, при этом рубцовые изменения в ткани отсутствуют.
• IV степень (очень тяжелая). Свищевой ход имеет широкое внутреннее отверстие, окруженное рубцовыми изменениями. В клетчатке вокруг образования формируются гнойные полости или инфильтраты, которые могут распространяться на обширные участки параректальной клетчатки.

Причины формирования

• острый или хронический парапроктит;
• последствие операции на прямой кишке;
• туберкулезное поражение пищеварительной системы;
• болезнь Крона;
• дивертикулярная болезнь кишечника и воспаление патологических отростков (дивертикулит);
• специфические инфекции (сифилис, хламидиоз, ВИЧ-инфекция и СПИД, актиномикоз);
• запущенное течение геморроя;
• родовые травмы у женщин (разрыв родовых путей, роды в тазовом предлежании, использование акушерского пособия, длительные роды);
• рак прямой кишки в терминальной стадии;
• в редких случаях – свищи ятрогенного происхождения (нарушение техники проведения гинекологических манипуляций).

Советуем почитать:  Причины белых, темных комочков в кале и методы лечения (диета, препараты)

Симптомы

• образование дефекта кожи в области анального отверстия или в промежности;
• патологические выделения крови или сукровицы;
• неприятный запах данных выделений;
• болезненность в области ранки;
• покраснение и мацерация кожи анальной области;
• при пальпации – заметное уплотнение в области прямой кишки, представляющее собой свищ, заполненный каловыми массами;
• ухудшение общего состояния пациента – общая слабость, бессонница, раздражительность, при тяжелом течении возможна субфебрильная температура (до 38 °С);
• нарушение отхождения стула, на поздних стадиях – нарушение мочеиспускания.

Диагностика

• Общий осмотр. При осмотре аноректальной области проктолог может обнаружить одно или несколько выходных отверстий свища, которые имеют неровные края. Из кожных дефектов может выделяться кал или сукровица. При пальпации обнаруживается плотное образование в области отверстия. Это позволяет предположить наличие свища и поставить предварительный диагноз.
• Ректороманоскопия. Методика диагностики предполагает осмотр полости прямой и толстой кишки. В ходе диагностики можно обнаружить внутреннее свищевое отверстие.
• Колоноскопия. Эндоскопическое исследование также применяется для внутреннего осмотра кишечника и выявления дефекта слизистой стенки. Диагностика с помощью колоноскопии является более информативной, чем ректороманоскопия.
• Фистулография. Диагностика представляет собой рентгенологическое контрастное исследование свищевого хода. В патологическое образование вводится бариевая взвесь, после чего проводится серия рентгенологических снимков. Это позволяет оценить проходимость свищевого хода, обнаружить дополнительные разветвления и гнойные карманы.
• Компьютерная томография (КТ). Исследование относится к дополнительным методикам диагностики, которые применяются при сложных диагностических случаях. Компьютерная томография позволяет послойно визуализировать аноректальную область, что важно для уточнения локализации свищей и гнойных затеков, которые обязательно должны быть ликвидированы из параректальной клетчатки.
• Общий и биохимический анализ крови. Исследования проводятся для оценки общего состояния пациента и обнаружения возможных противопоказаний к проведению соответствующей терапии.

Советуем почитать:  Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике: как распознать и лечить?

Хирургическое лечение

Основная методика лечения прямокишечных свищей – это оперативное вмешательство. Консервативное лечение может быть использовано, но только в качестве сопутствующей терапии, подготавливающей пациента к операции.

Строго запрещено применять народные средства вместо обращения к врачу.

Гнойное воспаление, которое обязательно возникает при образовании свища, может распространяться на окружающие ткани, повреждать органы брюшной полости и малого таза. Поэтому заболевание требует обязательного врачебного вмешательства, которое должно быть произведено в кратчайшие сроки.

Порядок проведения вмешательства

Объем и радикальность производимой операции зависит от распространенности патологического процесса. Обычно процедура включает в себя следующие этапы:

1. Обеспечение доступа к свищевому ходу.
2. Иссечение тканей патологического образования.
3. Ревизия окружающих тканей на предмет гнойных затеков и карманов.
4. Иссечение найденных полостей.
5. Установка дренажа.
6. Пластика внутреннего отверстия свища с помощью слизисто-мышечного лоскута.
7. Ушивание внешнего отверстия.

Операция проводится после обязательной госпитализации пациента. Для обезболивания в большинстве случаев используется общий наркоз, местная анестезия при данном вмешательстве неэффективна.

Послеоперационная реабилитация

Правильное ведение реабилитационного периода снижает риск развития послеоперационных осложнений. На послеоперационную рану пациенту накладывается повязка, через анальное отверстие в прямую кишку вводится специальная гемостатическая губка и газоотводная трубка. Через сутки после вмешательства делают перевязку, извлекают трубку. Во время перевязки обязательно проводится ревизия послеоперационной раны.

При сложных свищах с большим количеством гнойных карманов ушивание кожи сразу после операции не проводится. Необходимо провести повторную ревизию полости раны через неделю после вмешательства. Если новые патологические изменения не обнаруживаются, то проводится ушивание раны. Процедура также проводится под общей анестезией.

В первые несколько недель после операции пациент находится в отделении больницы, где ему проводят перевязки. Манипуляции с раной могут вызывать сильную боль, поэтому во время процедуры применяются местные анальгезирующие средства – гели или мази. В период реабилитации больному назначаются специальные сидячие ванночки с травяными отварами или другими лекарственными средствами. Такие процедуры помогают купировать боль и ускоряют заживление раны.

Советуем почитать:  Норовирус: как передается, проявляется и лечится инфекция?

Диета после операции

Несколько часов после операции пациент не должен ничего принимать внутрь, после ему разрешается пить. В первые 2-3 дня можно употреблять только воду или кефир, а также немного отварного риса. Питьевая диета необходима для того, чтобы у пациента не мог образоваться оформленный стул. Каловые массы могут инфицировать послеоперационную рану, что приведет к рецидиву заболевания. Поэтому употребление твердых продуктов в этот период ограничено.

В дальнейшем пациент должен перейти на правильное питание:

• принимать пищу рекомендуется по 5-6 раз в день в небольших количествах;
• необходимо исключить из рациона все слишком жирное и жареное;
• не есть горячие и холодные продукты, придерживаться нормального температурного режима;
• запрещены газированные напитки, пряные и копченые блюда;
• рекомендуется включать в рацион большое количество овощей и фруктов, которые богаты клетчаткой;
• нужно употреблять больше кисломолочных продуктов, что способствует нормализации характера стула и восстановлению нормальной перистальтики кишечника.

Возможные осложнения

• рубцовые изменения в стенке кишечника;
• кровотечения из пищеварительной системы;
• недостаточность анального сфинктера, сопровождающаяся недержанием кала;
• озлокачествление (малигнизация) ткани прямокишечных свищей.

Прогноз для пациентов с поверхностными свищами обычно благоприятный, после оперативного вмешательства наблюдается стойкая ремиссия заболевания. При наличии глубоких свищей с наличием гнойных затеков риск развития осложнений значительно повышается, особенно при несвоевременном лечении.

Профилактика

• правильное питание (см. здесь);
• профилактика запоров;
• своевременное лечение парапроктита;
• обращение к врачу при подозрении на патологию толстого кишечника.

https://youtu.be/udtIQ293zL8

Вопрос-ответ

Как делают операцию по удалению свища прямой кишки?

Единственным способом избавления от свища прямой кишки является хирургическое вмешательство. Консервативных способов лечения не существует, и важно как можно скорее обратиться к врачу во избежание необратимых осложнений.

Сколько длится операция по иссечению свища прямой кишки?

Лазерная операция проводится в день обращения и длится около 20 мин. Срок восстановления полной работоспособности — от одного до пяти дней. Наши хирурги-колопроктологи в совершенстве владеют современной методикой лазерного иссечения свища прямой кишки (ALFA), не требующей наложения швов на рану.

Как долго заживает рана после иссечения свища прямой кишки?

Послеоперационная рана заживает обычно в течение 7-14 дней, полное восстановление происходит в течение 2-3 недель.

Сколько нельзя сидеть после иссечения свища?

После операции по иссечению с обтюрацией После операции пациент находится в стационаре от четырех до пяти суток, после выписки ему необходимо соблюдать «охранительный режим» в течение 2-3 недель.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как принимать решение о хирургическом вмешательстве, обязательно проконсультируйтесь с опытным проктологом. Он поможет вам понять все возможные варианты лечения и выбрать наиболее подходящий для вашего случая.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на обострение свища: боль, выделения или изменение в состоянии здоровья. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее можно будет начать лечение.

СОВЕТ №3

После операции по иссечению свища следуйте всем рекомендациям врача по уходу за раной и восстановлению. Это поможет избежать осложнений и ускорит процесс заживления.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о реабилитации после операции. Знание о том, как правильно питаться и какие физические нагрузки допустимы, поможет вам быстрее вернуться к нормальной жизни.