Целиакия у детей: что такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации?

Целиакия

– это заболевание желудочно-кишечной системы, следствием которого является нарушение переваривания. Развивается патология из-за повреждения ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника. Целиакия генетически обусловлена и чаще всего сопровождается непереносимостью глютена.

Симптомы

Причины

Диагностика

Лечение

Возможные последствия и прогноз для жизни

Осложнения

Профилактика

Симптомы

Чаще всего симптомы заболевания проявляются у детей через 6-9 месяцев после введения в рацион питания глютеновой пищи. Иногда симптоматика может долго не проявляться и начинается только после дополнительного повреждения слизистой тонкого кишечника (инфекционные и другие воспалительные процессы).

Все симптомы можно разделить на две большие группы: кишечные и внекишечные.

Целиакия у детей представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором организм реагирует на глютен, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи. Врачи отмечают, что симптомы могут варьироваться от желудочно-кишечных расстройств, таких как диарея и боли в животе, до системных проявлений, включая задержку роста и анемию. Важно, чтобы родители обращали внимание на изменения в состоянии ребенка и своевременно консультировались с педиатром.

Лечение целиакии заключается в строгой безглютеновой диете, что позволяет избежать симптомов и предотвратить осложнения. Специалисты рекомендуют регулярные обследования и мониторинг состояния здоровья ребенка, чтобы убедиться в правильности соблюдения диеты и отсутствии дефицитов питательных веществ. Клинические рекомендации подчеркивают важность мультидисциплинарного подхода, включая диетологов и гастроэнтерологов, для обеспечения комплексной помощи детям с этим заболеванием.

Рославцева Е.А. Целиакия у детей современная диагностика и клинические особенности

Желудочно-кишечные проявления

Среди проявлений целиакии наиболее клинически выраженными и специфическими являются желудочно-кишечные. Мама может наблюдать или сам ребенок может пожаловаться на:

• частые метеоризмы;
• кишечные колики;
• урчание по ходу кишечника;
• тошнота, редко рвота;
• снижение аппетита, отказ от еды;
• запоры, сменяющиеся профузными поносами и наоборот;
• кал пенистый, часто с жирным блеском и неприятным зловонным запахом.

Общие проявления

Общие симптомы обусловлены нарушением переваривания и всасывания полезных веществ. Так как в периоде детства у ребенка происходит интенсивный рост, развитие всех систем и органов, требуется большое количество энергии, строительного материала, витаминов, минералов и других биологически-активных веществ. Их дефицит в раннем периоде может привести к значительному отставанию как в моторном, так и в психо-речевом развитии.

У детей могут наблюдаться следующие общие симптомы:

• анемия, сопровождающаяся бледностью кожных покровов, компенсаторной тахикардией, учащенным дыханием, в тяжелых случаях одышкой с участием вспомогательной мускулатуры (трепетание крыльев нома, втяжение межреберных промежутков, над и подключичной ямки, гаррисоновой борозды);
• отставание в росте и наборе массы тела;
• отставание моторного развития: ребенок начинает позже садиться, ползать, ходить, бегать;
• повышенная утомляемость, сонливость, слабость;
• задержка полового созревание: у девочек позднее развитие молочных желез, позднее начало менструаций; у мальчиков – поздно начинает ломаться голос, позднее оволосение;
• эмоциональная лабильность, проявляющаяся частыми капризами, повышенной плаксивостью;
• задержка речевого развития, иногда проявление черт аутичности: не проявляет интерес к игрушкам, избирательность в пище, равнодушие по отношению к окружающим;
• выпадение волос на голове, их ломкость, тусклость, как проявление авитаминоза;
• плохое состояние кожных покровов: частые дерматозы, склонность к гнойничковым высыпаниям;
• у детей старшего возраста признаки остеопороза (хрупкость костных структур).

Советуем почитать:  Мезентериальный панникулит: как проявляется и лечится патология?

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором организм реагирует на глютен, белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи. У детей симптомы могут проявляться в виде хронической диареи, вздутия живота, задержки роста и раздражительности. Родители часто замечают, что после употребления продуктов с глютеном у ребенка возникают проблемы с пищеварением. Лечение заключается в строгой безглютеновой диете, что требует внимательного подхода к выбору продуктов. Важно также следить за состоянием ребенка и регулярно консультироваться с врачом. Клинические рекомендации подчеркивают необходимость ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому случаю, чтобы избежать осложнений и обеспечить нормальное развитие ребенка.

Целиакия: симптомы, диета, лечение

Причины

Существует несколько теорий развития целиакии, в зависимости от которых первопричиной могут быть различные факторы:

• Генетический или ферментативный. Основной причиной формирования заболевания является отсутствие в генетическом коде гена, отвечающего за кодирование фермента, способного перерабатывать глютен. Вследствие чего, глютен повреждает слизистую тонкого кишечника, в особенности ворсинки, нарушая дальнейшую работу органа.
• Иммунологический. Основной причиной патологии в данном случае считается сбой в иммунной системе и наличие между ворсинками антител к глютену, которые, уничтожая вещество, поражают и собственные ткани слизистой оболочки.
• Паторецепторный. Вследствие воспалительных заболеваний нарушается состав белковых структур на поверхности ворсинок, что приводит к повышению чувствительности к глютену.
• Вирусный. Одна из вероятных причин развития целиакии считается перенесение аденовирусной инфекции, у которой антигенный состав схож по строению с антигенами глютена. Поэтому результатом заболевание становится повышение чувствительности к продуктам с этим веществом и возникновение аллергических реакций.

Диагностика

Диагностика патологии довольно сложна. В первую очередь необходимо установить наличие целиакии, затем, в обязательном порядке, уточняют основную причину. В зависимости от выявленных в ходе диагностики отклонений, уже назначается основная терапия.

Диагностика целиакии – основные этапы для постановки диагноза.

Для постановки диагноза «целиакия»

Необходимо пройти три основных этапа обследований:

• Анализ крови. Берется для определения антиглиадиновых антител, антител к эндомизию, тканевой трансглютаминазе и ретикулину. Анализы определяют их наличие и количество в крови.
• Биопсия слизистой оболочки тонкого кишечника. Наиболее важный анализ, так как позволяет выявить структурные изменения ткани. Однако на ранних этапах развития патологии, когда ворсинки еще не сглажены, он бесполезен.
• Диета. Для целиакии диета в течение полугода является своеобразным тестом, который позволяет определиться с наличием или отсутствием патологии. В случае улучшения самочувствия на фоне безглютеновой диеты выставляется окончательный диагноз целиакии. За полгода правильного питания слизистая кишечника полностью восстанавливается, нормализуется всасывание и обменные процессы.

Советуем почитать:  Подробно об атонии кишечника: причины, симптомы и лечение

Для выявления причин целиакии

Необходимо:

• посетить генетика и провести генетическое исследование;
• сдать развернутую иммунограмму для определения врожденных и приобретенных иммунодефицитов или других патологий;
• провести контрастную рентгеноскопию (при помощи бариевой взвеси) кишечника;
• ультразвуковое исследование органов пищеварения (печени, поджелудочной железы);
• ангиографическое исследование при помощи МРТ мезентериальных сосудов;
• эндоскопическое исследование кишечника или применение видеокапсулы.

Лечение

Лечение целиакии проводится лишь с целью восстановить слизистую кишечника и скорректировать дефицитные состояния. Затем необходимость в медикаментозной поддержке отпадает и остается исключительно диета.

Диета

В случае выявления заболевания детям назначается безглютеновая диета. Особых изменений в режиме питания нет: нет четких положений про кратность приемов пищи и частоту. Естественно, не стоит перекармливать ребенка, а в рационе должно присутствовать нормальное по возрасту количество необходимых веществ: белков, жиров, углеводов, минералов, витаминов.

Препараты

Лекарственные средства назначаются при условии дефицитных состояний. Вводятся парентерально витамины группы В, С, железо, препараты кальция и другие.

Если симптомы целиакии не проходят в течение двух месяцев, то в качестве помощника в борьбе с воспалительным процессом назначается пульс-терапия преднизолоном или дексаметазоном. Лекарства вводятся в предельных дозах в течение 3-5 дней, затем делается перерыв в течение месяца. При условии улучшения курс не повторяют.

Советуем почитать:  Почему появляется боль при дефекации и как диагностировать причину?

Дополнительной медикаментозной поддержки целиакия не требует, так как слизистая кишечника самостоятельно восстанавливается до нормального состояния через 6-8 месяцев. Однако, если прервать диету, то повреждение кишечника разовьется еще быстрее (за считанные дни). В таком случае следующее восстановление может затянуться на годы.

Возможные последствия и прогноз для жизни

При соблюдении аглютеновой диеты длительность жизни пациентов ничем не отличается от абсолютно здоровых людей. Однако, при нарушении диеты риск летального исхода составляет 10-20%.

Пациенты наблюдаются у гастроэнтеролога и проходят плановое обследование дважды в год. Целиакия, по статистике, увеличивает риск развития лимфомы в тонком кишечнике. В таком случае течение заболевания значительно ухудшается и выявление на ранних стадиях увеличивает выживаемость пациентов.

Осложнения

Основными осложнениями целиакии в детском возрасте являются:

• рак тонкого кишечника – лимфома;
• язвенный еюноилеит — дефекты слизистой в тощей и подвздошной кишках;
• кишечное кровотечение;
• железодефицитная анемия;
• в раннем детском возрасте – развитие аутичности и умственной отсталости;
• рахит, хрупкость костей;
• нанизм, задержка полового созревания, в будущем грозит бесплодием.

Профилактика

Основная профилактика осложнений целиакии – соблюдение строгой аглютеновой диеты. Несмотря на ограничения ребенок должен получать достаточное количество полезных веществ. При необходимости рекомендовано введение в рацион биологических добавок в виде витаминных препаратов, микроэлементов и минералов.

Вопрос-ответ

Как понять что у ребенка целиакия?

Целиакия у детей и подростков Она может проявляться рвотой, вздутием и болями в животе, диареей и раздражительностью. Как правило, нарушения пищеварительной системы у детей встречаются чаще, чем у взрослых. Целиакия может привести к замедлению роста, влиять на формирование зубов.

Что такое целиакия и как её лечить?

Целиакия – иммунологически опосредованное заболевание, развивающееся у генетически предрасположенных лиц и обусловленное непереносимостью глютена, что приводит к воспалению слизистой оболочки, атрофии ворсинок, что, в свою очередь, вызывает мальабсорбцию. К типичным проявлениям относятся диарея и дискомфорт в животе.

Какая разница между целиакией и непереносимостью глютена?

Целиакия является аутоиммунным заболеванием, а непереносимость глютена является реакцией сенсибилизации на глютен. Целиакия поражает тонкий кишечник и носит семейный характер. Непереносимость глютена — это аллергическая реакция, она не передается по наследству.

В каком возрасте начинается целиакия?

В результате происходит раздражение слизистой оболочки кишечника, сопровождающееся ее воспалением и нарушением всасывания питательных веществ. У детей первые признаки заболевания обычно возникают в возрасте около двух лет.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили у вашего ребенка частые боли в животе, диарею, потерю веса или задержку роста, обязательно проконсультируйтесь с врачом для исключения целиакии.

СОВЕТ №2

Следите за рационом питания. Если у вашего ребенка диагностирована целиакия, важно полностью исключить глютен из его рациона. Ознакомьтесь с продуктами, содержащими глютен, и найдите безопасные альтернативы.

СОВЕТ №3

Регулярно посещайте врача. Поскольку целиакия — это хроническое заболевание, важно регулярно проходить медицинские обследования и следить за состоянием здоровья вашего ребенка, чтобы предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №4

Обучите ребенка. Постепенно объясняйте вашему ребенку, что такое целиакия и почему ему нужно избегать определенных продуктов. Это поможет ему стать более самостоятельным в выборе пищи и заботиться о своем здоровье.