Выпадение прямой кишки: как проявляется и лечится патология?

Выпадение прямой кишки

(ректальный пролапс) – это нарушение анатомического расположения органа, при котором все его слои смещаются по направлению к анальному отверстию и могут выходить за его пределы. Без лечения патология существенно нарушает нормальное течение жизни и ведет к развитию опасных осложнений.

Причины и факторы риска

Факты и статистика

Симптомы ректального пролапса

Диагностика

Стадии развития патологического процесса

Лечение

Возможные осложнения и прогноз

Профилактика

Причины и факторы риска

Непосредственной причиной выпадения прямой кишки является слабость мышечно-связочного аппарата таза. Провоцирующими факторами выступают такие состояния:

• Наследственность. Вероятность развития болезни выше, если близкие родственники страдают этой патологией.
• Особенности строения прямой кишки – удлинение органа. У большинства пациентов с ректальным пролапсом длина органа на 10-15 см превышает норму. Удлиняется и брыжейка – структура, соединяющая кишечник со стенкой живота.
• Патология мышц. Приобретенные дегенеративные изменения в мышечно-связочном аппарате таза ведут к его ослаблению и выпадению прямой кишки.
• Неврологические изменения. Травма спинного мозга, опухоли и воспалительные процессы ведут к нарушению иннервации, ослаблению мышц таза и развитию болезни.

К факторам, непосредственно ведущим к ректальному пролапсу, относятся такие состояния:

• тяжелая физическая работа;
• травмы тазовых органов;
• строгие диеты и физическое истощение;
• операции на органах таза и брюшной полости;
• дисфункция кишечника, сопровождающаяся запорами или диареей;
• опухоли прямой кишки;
• анальный секс.

У женщин основной причиной ректального пролапса становятся тяжелые роды (в том числе при узком тазе, рождении крупного ребенка, многоплодии).

Врачи отмечают, что выпадение прямой кишки, или ректальное пролапс, является серьезной медицинской проблемой, которая требует внимательного подхода. Основные симптомы включают ощущение выпячивания в области ануса, затруднения при дефекации и дискомфорт. Важно, что данная патология чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин, что связано с ослаблением мышц тазового дна.

Лечение выпавшей прямой кишки может быть как консервативным, так и хирургическим. Врачами рекомендуется начать с изменения образа жизни, включая физические упражнения для укрепления мышц и коррекцию диеты для предотвращения запоров. Однако, если консервативные методы не приносят облегчения, может потребоваться операция. Хирургические методы направлены на восстановление нормального анатомического положения кишки и устранение причин, способствующих выпадению. Важно, чтобы пациенты не откладывали обращение к специалисту, так как ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни.

Выпадение прямой кишки

Факты и статистика

• Заболевание выявляется преимущественно в возрасте после 50 лет.
• Женщины болеют в несколько раз чаще мужчин.
• У 30% больных ректальный пролапс обусловлен тяжелым физическим трудом.
• У молодых людей патология встречается редко и обычно диагностируется на фоне аутизма и задержки психомоторного развития.
• У детей в возрасте до 5 лет ректальный пролапс обусловлен врожденными аномалиями развития.

Симптомы ректального пролапса

Согласно рекомендациям Ассоциации колопроктологов в России, выделяют две разновидности заболевания:

1. Наружное выпадение прямой кишки – часть органа выходит за пределы анального отверстия.
2. Внутреннее выпадение прямой кишки – орган не выходит наружу, но провисает в просвете кишечника.

Советуем почитать:  Глистная инвазия (гельминтоз): симптомы и методы избавления от паразитов

Основным признаком ректального пролапса является наличие выпадения или выворачивания прямой кишки через заднепроходное отверстие. Часть кишечника может быть различной формы и длины, но практически всегда хорошо видна при осмотре. При пальпации хорошо ощущается не только слизистая часть органа, но и мышечный слой.

При внутреннем ректальном пролапсе прямую кишку не видно во время осмотра, но отмечаются жалобы, характерные для заболевания:

• Затрудненное опорожнение кишечника. Наблюдаются упорные запоры, Затрудненное опорожнение кишечника. Наблюдаются упорные запоры, чувство неполного опорожнения кишки. Многие больные вынуждены давить рукой на промежность или вводить палец в анальное отверстие для облегчения дефекации.
• Кровянистые выделения во время дефекации. Отмечаются при сопутствующем повреждении слизистой кишечника.
• Недержание кала. Наблюдается у 50-70% пациентов.
• Недержание мочи. Встречается только в 30% случаев.

У женщин выпадение прямой кишки нередко сочетается с пролапсом влагалища. Такая ситуация требует обязательной консультации гинеколога.

Выпадение прямой кишки — это серьезная патология, о которой многие предпочитают не говорить. Симптомы могут включать дискомфорт, боль, а также видимое выпадение ткани при напряжении. Люди часто описывают чувство тяжести и неудобства, особенно при физической активности или после длительного сидения. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как изменение диеты и укрепление мышц тазового дна, до хирургического вмешательства в более запущенных случаях. Важно не игнорировать симптомы и обратиться к врачу, так как ранняя диагностика может значительно улучшить качество жизни и предотвратить осложнения. Поддержка близких и правильная информация также играют важную роль в преодолении этой проблемы.

Геморрой и другие заболевания прямой кишки.

Диагностика

Для подтверждения диагноза применяются такие методы:

• Пальцевое исследование прямой кишки с оценкой перианального кожного рефлекса и тонуса анального сфинктера.
• Ректороманоскопия – осмотр прямой кишки и частично – сигмовидной.
• Колоноскопия – оценка состояния толстого кишечника.
• Рентгенологическое исследование прямой кишки с контрастом.
• Электромиография мышц тазового дна.
• Профилометрия – оценка состоятельности анального канала прямой кишки (возможности удерживать орган на положенном месте).

По результатам исследования выставляется стадия заболевания и разрабатывается схема лечения.

Стадии развития патологического процесса

Выделяют несколько стадий формирования ректального пролапса:

Советуем почитать:  Рак прямой кишки: симптомы, стадии, лечение и прогноз для жизни

острый парапроктит лечение, диагностика

Лечение

Выбор метода терапии определяется стадией развития болезни, возрастом пациента, наличием сопутствующей патологии и иными факторами.

Консервативная терапия

Консервативная терапия малоэффективна при выпадении прямой кишки. Основным методом лечения считается хирургический, и без операции избавиться от негативной симптоматики болезни довольно сложно. Пролапс будет рецидивировать, и рано или поздно пациент все равно окажется на операционном столе. По этой причине многие колопроктологи не советуют затягивать с лечением и рекомендуют соглашаться на операцию сразу после выставления диагноза.

Цель консервативной терапии при ректальном пролапсе – не избавление от болезни, а координация работы пищеварительного тракта. После нормализации стула и устранения иных факторов, способствующих выпадению прямой кишки, можно планировать операцию.

Немедикаментозная терапия

• Диета. Рацион пациента меняется с учетом возраста и потребностей организма. Акцент делается на Диета. Рацион пациента меняется с учетом возраста и потребностей организма. Акцент делается на пищу, богатую растительными волокнами. Соблюдение диеты помогает добиться нормализации стула.
• Питьевой режим. При сохранной работе почек и отсутствии иных противопоказаний рекомендуется пить не менее 1,5 литров жидкости в сутки. Употребление большого объема жидкости способствует лечению и профилактике запоров.
• Физическая активность. Режим тренировок подбирается с учетом возраста и сопутствующей патологии. Повышение двигательной активности улучшает работу кишечника, устраняет запоры как основной фактор развития пролапса. На пользу пойдет плавание и аквааэробика, йога, пилатес.

Медикаментозная терапия

• Слабительные средства. Назначаются одновременно с диетой или в том случае, если смена рациона не дала результата.
• Ферментные средства. Активизируют перистальтику кишечника, облегчают переваривание пищи, устраняют нарушения стула.
• Пробиотики. Применяются на завершающем этапе терапии и служат для восстановления микрофлоры кишечника.
• Антибактериальные препараты при наличии инфекционного процесса.
• Иные симптоматические средства по показаниям.

В клинической практике получил распространение метод биологической обратной связи (БОС-терапия). На кожу промежности и в анальный канал устанавливаются датчики. Информация с датчиков выводит на экран. Пациент анализирует получаемые сигналы и с помощью волевых усилий может изменять работу мышц тазового дна. Рекомендовано проведение не менее 10 сеансов.

Советуем почитать:  Дивертикулез кишечника: симптомы и лечение патологии

Хирургическое лечение

Современная медицина предлагает большое число различных методик хирургической коррекции пролапса прямой кишки. Существует много модификаций оперативного лечения, но все варианты можно разделить на две группы:

• Трансабдоминальные операции. Коррекция проводится через разрез в брюшной стенке. Чаще применяются в молодом возрасте.
• Промежностные операции. Манипуляции выполняются при разрезе промежности. Практикуются у пожилых пациентов и при наличии тяжелой сопутствующей патологии.

Цель хирургического лечения – зафиксировать прямую кишку в нужном положении и избежать ее повторного выпадения. Для этого применяется укрепления мышц и связок тазового дна и брюшной полости, в том числе с помощью синтетических материалов. Параллельно устраняются патологические процессы, которые могли бы стать причиной рецидива (опухоли кишечника и пр.). У женщин операция на прямой кишке зачастую проводится совместно с гинекологами (при сопутствующем выпадении матки, влагалища, мочевого пузыря).

Возможные осложнения и прогноз

Ректальный пролапс – это не та патология, которая может пройти самостоятельно. С возрастом болезнь будет лишь прогрессировать, и чем больше отметится провоцирующих факторов, тем быстрее возникнут неприятные симптомы. Лечение должно быть своевременным. Отказ от терапии грозит развитием осложнений:

• полное выпадение прямой кишки с невозможностью вправить орган обратно;
• кровотечение из кишечника;
• инфицирование прямой кишки.

Прогноз для жизни и здоровья благоприятный только при своевременном хирургическом лечении. В запущенных ситуациях болезнь может привести к развитию тяжелых осложнений вплоть до перитонита (воспаления брюшины) и сепсиса.

Профилактика

Для предупреждения развития болезни рекомендуется:

• избегать тяжелых физических нагрузок;
• своевременно лечить заболевания кишечника, позвоночника, тазовых органов;
• для женщин важно бережное ведение родов и послеродового периода.

При появлении первых симптомов болезни следует обратиться к терапевту или проктологу. При своевременно выставленном диагнозе можно обойтись минимальными вмешательствами и избежать развития осложнений.

Вопрос-ответ

Как понять что у тебя выпадение прямой кишки?

Самый распространенный симптом, который должен вас насторожить – это ощущение инородного тела в заднем проходе, выходящее из анального отверстия. На ранних стадиях это может происходить во время натуживания, но, по мере того, как состояние прогрессирует, такое может случиться при кашле, чихании, вставании, ходьбе.

Можно ли вылечить выпадение прямой кишки без операции?

Для устранения патологии рекомендуется соблюдение диеты (с целью нормализации стула), проведение физиопроцедур, выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна, анального сфинктера и промежности, ручное вправление выпавшей части прямой кишки, а также введение склерозантов.

Где болит при выпадении прямой кишки?

Симптомы выпадения у взрослых включают: ощущение неполного опорожнения кишечника, симптомы недержания кала, невозможность полностью контролировать дефекацию и отхождение газов, сильные боли в области заднего прохода на фоне длительного выпадения, которое сопровождается нарушением кровообращения в тканях.

Что провоцирует выпадение прямой кишки?

Резкое похудание, тяжелые физические нагрузки, длительные запоры, сопровождающиеся чрезмерными натуживаниями для опорожнения кишечника, тупые травмы живота (резкое повышение внутрибрюшного давления провоцирует выворачивание прямой кишки наружу через анальное отверстие, как грыжи.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры. Профилактика и ранняя диагностика заболеваний, связанных с выпадением прямой кишки, могут значительно облегчить лечение и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Увеличьте потребление клетчатки, чтобы предотвратить запоры, которые могут способствовать выпадению прямой кишки. Включите в рацион фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

СОВЕТ №3

Укрепляйте мышцы тазового дна. Регулярные упражнения, такие как Кегеля, помогут улучшить поддержку органов малого таза и снизить риск выпадения прямой кишки.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили признаки выпадения прямой кишки, такие как дискомфорт, боль или изменения в стуле, обратитесь к врачу для получения квалифицированной помощи и назначения необходимого лечения.