Согласно статистическим данным рак толстого кишечника встречается в 15% всех случаев онкологических заболеваний. Для большей выживаемости пациента необходимо начинать лечение на ранних стадиях, поэтому мировая практика предусматривает раннюю диагностику заболеваний.
Самодиагностика
Базовая диагностика
Лабораторные методы диагностики
Инструментальные методы исследования
Сравнительная таблица инструментальных методов
Резюме
Источники
Самодиагностика
Врачи подчеркивают важность регулярных обследований для раннего выявления онкологических заболеваний кишечника. Одним из наиболее эффективных методов диагностики является колоноскопия, позволяющая визуально оценить состояние слизистой оболочки кишечника и при необходимости взять биопсию. Специалисты рекомендуют начинать скрининг с 45 лет, особенно при наличии факторов риска, таких как семейная история рака или хронические заболевания кишечника. Также стоит обратить внимание на симптомы, такие как необъяснимая потеря веса, изменения в стуле или постоянные боли в животе. Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное лечение, поэтому регулярные консультации с врачом и своевременные обследования являются ключевыми для поддержания здоровья.
Характерные симптомы
Для того чтобы заподозрить злокачественное новообразование в кишечнике необходимо знать основные симптомы и признаки:
- быстрая немотивированная потеря веса;
- общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли – как следствие интоксикационного синдрома;
- необъяснимое повышение температуры длительное время, может быть следствием воспалительного компонента в районе ракового очага;
- нарушение стула со склонностью к запорам;
- ложные позывы к дефекации (тенезмы);
- продолжительные хронические боли в животе разной локализации и характеристик;
- патологические выделения с калом: гной, кровь, слизь;
- регулярный метеоризм;
- недержание кала (следствие поражения мышечных структур прямой кишки и анального отверстия);
- снижение или повышение аппетита, возможно отвращение к пище;
- недержание мочи, признаки цистита (поражение близкорасположенных органов);
- признаки непроходимости кишечника (при полной обтурации просвета кишечной трубки раковым процессом).
Рисками для развития рака кишечника являются:
- возраст после 40 лет;
- мужской пол;
- вредные привычки, в особенности курение;
- наличие в семейном анамнезе случаев онкологии кишечника.
При подозрении на заболевание лучше всего обратиться к врачу для обследования, постановки диагноза и специализированного лечения.
Экспресс-тест на наличие скрытой крови в кале
Первичную диагностику можно провести самостоятельно, путем
Первичную диагностику можно провести самостоятельно, путем проведения экспресс-теста на скрытую кровь в кале. Системы теста позволяют определить наличие в кале гемоглобина и трансферрина, который попадает в продукт жизнедеятельности при повреждении области измененной раком слизистой кишечника химусом. При этом повреждения незначительны и прожилки крови не видимы глазу.
Рекомендовано проведение такого рода тестов ежегодно после 45 лет всем. Они позволят не только заподозрить раковый процесс, но и предположить наличие полипов, объяснить малокровие и общую слабость.
Проверка кишечника на онкологию вызывает множество вопросов и обсуждений среди людей. Многие отмечают важность регулярных обследований, особенно после 50 лет, когда риск развития рака возрастает. Некоторые делятся опытом прохождения колоноскопии, подчеркивая, что процедура не так страшна, как кажется, и может спасти жизнь. Другие говорят о необходимости обратить внимание на симптомы, такие как изменения в стуле, боли в животе или необъяснимая потеря веса. Важно также упомянуть, что профилактика играет ключевую роль: здоровое питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск. В целом, общественное мнение склоняется к тому, что ранняя диагностика — это лучший способ борьбы с заболеванием.
Базовая диагностика
Проводится после обращения больного в лечебное учреждение. В данном случае экспресс тестов не достаточно для верификации диагноза и подтверждении опухолевого процесса для начала специализированного корректного лечения. Необходимы дополнительные исследования.
Осмотр пациента и сбор жалоб
Врач подробно выясняет жалобы пациента, задавая наводящие вопросы, уточная каждый аспект. Уточняется наличие заболеваний у родственников, не только рак кишечника, но и онкологии в целом, системных патологий, различных пороков. Врач уточняет и сверяется по амбулаторной карте пациента: чем он болел до обращения, были ли оперативные вмешательства. На основании жалоб специалист уже может составить определенную картину и наметить дальнейший диагностический путь.
После сбора жалоб проводится тщательный осмотр. Определяется симметричность живота, наличие патологических образований, асимметрии передней брюшной стенки. Затем приступают к пальпаторному обследованию.
Пальпация живота
Пальпация проводится в два этапа: поверхностная и глубокая. Пациента укладывают на спину, ноги немного сгибают в коленях для расслабления мышц передней брюшной стенки. Больного учат правильно дышать: глубоко ртом. Исследование проводится в теплой комнате, руки врача при этом также должны быть согреты.
Советуем почитать: Как и для чего проводится водородный дыхательный тест?
Затем легкими нажатиями прощупывают по кругу весь живот. Врач оценивает напряжение передней брюшной стенки, наличие вздутия живота, урчания по ходу кишечника, болезненность.
Следующий этап – глубокая пальпация. Ее основное назначение определить границы паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек и поджелудочной железы. Оценить пальпаторные характеристики отрезков кишечника на разных участках.
Ректальное обследование
При подозрении на заболевание кишечника врач проводит
При подозрении на заболевание кишечника врач проводит пальцевое исследование прямой кишки. Исследование малоинформативно, так как позволяет пальпаторно определить патологические образования на расстоянии длины пальца врача. У мужчин также оценивается состояние предстательной железы: ее форма, консистенция, размеры, болезненность при ее обследовании.
Пустая ампула прямой кишки – симптом обуховской больницы, может свидетельствовать о кишечной непроходимости. После обследования врач оценивает цвет и консистенцию кала, наличие или отсутствие крови на перчатке.
Лабораторные методы диагностики
После тщательного опроса и физикального осмотра пациента врач прибегает к лабораторным методам.
Анализ крови
Обязательным методом исследования является анализ крови. Оцениваются клинические показатели и биохимические.
| Метод исследования | Показатели, указывающие на онкологию |
|---|---|
| Клинический анализ крови |
|
| Биохимический анализ крови |
|
Показатели крови неспецифичны, так как могут меняться при абсолютно любом патологическом состоянии организма как свидетельства нарушений гомеостаза. Но в комплексном обследовании информативны, динамические исследования позволяют оценить результат терапии.
Читайте также:
Биопсия тканей
Основная статья: Биопсия тканей кишечника
Суть диагностического исследования заключается в микроскопии тканей, полученных из патологического очага и определения их клеточного состава.
Берется материал во время инструментального исследования при эндоскопии или из операционного материала. Оценка клеточного состава позволяет распознать раковый процесс в патологическом очаге, или же очаг является полипом, аутоиммунной инфильтрацией, воспалительной инфекционной гранулемой и так далее. Также материалы биопсии позволяют определить первичный очаг, если процесс в кишечнике является метастазом.
Выявление онкологических маркеров в периферической крови
Онкологическими маркерами называют специфические белковые соединения, которые появляются в организме человека при течении онкологического роста. Для кишечного рака нет характерных специфических показателей, чаще всего определяют только 2 вида белков: СА-19-9 и РЭА (раковый эмбриональный антиген).
СА-19-9 может свидетельствовать не только о раковом процессе в кишечнике, но и в поджелудочной железе и желудке. Также показатель может повыситься при муковисцедозе или воспалении кишечника. РЭА повышается при абсолютно любом онкологическом процессе.
Инструментальные методы исследования
Использование специальной медицинской аппаратуры позволяет визуализировать раковый процесс, обнаружить метастатическое поражение других органов и систем, определить степень тяжести и вероятный прогноз.
Ирригоскопия
Основная статья: Ирригоскопия
Рентгенологический метод исследования проводится каждому больному с подозрением на заболевания кишечника.
Советуем почитать: Анализ кала на кальпротектин: что показывает и как его сдавать?
Метод является наиболее простым. Больного необходимо подготовить перед обследованием путем заблаговременного очищения кишечника. Затем больному через анальное отверстие вводят раствор бариевой взвеси около 1,8-2 литров, он позволяет визуализировать стенки кишечника на рентгенологическом аппарате. При этом больной должен лежать на левом боку с приведенными к туловищу согнутыми ногами, правильное размеренное дыхание позволит перенести исследование без сильного дискомфорта. Снимки делаются в положении стоя после того как раствор равномерно распределится по толстому кишечнику.
УЗИ
Основная статья: УЗИ кишечника
Позволяет визуализировать онкологический очаг при помощи звуковых волн высокой частоты. Датчик УЗИ аппарата вводится в прямую кишку.
Метод определяет объем образования, его прорастание в соседние органы и ткани, локальные метастазы в периферические лимфатические узлы рядом с очагом.
Томография
Магниторезонансная или компьютерная томография позволяет послойными срезами определить наличие патологических образований. Также как и ирригоскопия могут быть использованы контрастные вещества для лучшей визуализации.
Проводится в положении пациента лежа. Не требует особой подготовки. Позволяет визуализировать наличие метастатического повреждения других органов брюшной полости.
Ректороманоскопия
Основная статья: Ректороманоскопия
Метод эндоскопического осмотра прямой кишки. Не требует такого объема подготовительных мероприятий как колоноскопия.
Через анальное отверстие в прямую кишку вводится эндоскопический аппарат, который позволяет в онлайн режиме оценить состояние слизистой стенки отрезка кишки, удалить полипы, прижечь микроэррозии и взять материал для биопсии и верификации опухоли.
Колоноскопия
Колоноскопия является «золотым стандартом» в диагностике рака толстого кишечника и других заболеваний (неспецифический язвенный колит, полипоз, болезнь Крона и так далее). Позволяет не только визуализировать слизистую кишечника, но и сохранить данные на электронном носителе.
Также исследование позволяет взять материал для биопсии, провести микрохирургические эндоскопические манипуляции. Недостатком метода является невозможность определить глубину прорастания. Метод довольно болезненный, требует длительной подготовки в виде диеты и очищение кишечника (медикаментозными препаратами или клизмами).
Видеокапсула
Основная статья: Капсульная эндоскопия кишечника
Новый метод, редко используется из-за дороговизны аппаратуры. Благодаря видеокамере в капсуле позволяет оценить слизистую всех отделов желудочно-кишечного тракта.
Малоинформативен, так как не позволяет взять материал для биопсийного исследования. Результат врач получает не в режиме реального времени, а только после естественного выхода капсулы. По прохождении аппарата через ЖКТ есть вероятность застревания капсулы в слепых зонах (слепая кишка, дивертикулы).
Сравнительная таблица инструментальных методов
| Метод | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|
| Ирригография |
|
|
| УЗИ |
|
|
| Ректороманоскопия |
|
|
| Колоноскопия
(«золотой стандарт») |
|
|
| КТ или МТР |
|
|
| Видеокапсула |
|
|
Советуем почитать: Подготовка и проведение ирригоскопии кишечника
Резюме
Основным методом, по которому можно заподозрить наличие онкологического процесса в кишечнике является экспресс-тест на наличие скрытой крови в кале, который больной самостоятельно без назначения врача может приобрести в аптеке.
«Золотым стандартом» в верификации опухолевого процесса является проведение колоноскопии. Для определения глубины прорастания опухоли и наличия метастазов в брюшной полости она дополняется томографическими исследованиями (КТ или МРТ кишечника).
Источники
- ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ. РМЖ. №19 от 02.10.1998 стр. 3. Авторы: Воробьев Г.И. , Одарюк Т.С. , Шелыгин Ю.А.
- Современные аспекты эпидемиологии, диагностики и терапии колоректального рака Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Идиятуллина Э.Т. Павлов В.Н. 2015
- Рак прямой кишки. Кинические рекомендации Минздрава РФ. — 2017
- Рак толстой кишки — состояние проблемы. РМЖ. №11 от 03.06.2003 стр. 674. Авторы: Базин И.С. , Гарин А.М. , Жарков С.А. , Нариманов М.Н.
- Колоректальный рак: этиология, патогенез, терапия. 2022-02-28 14:21
- Е.Н. Имянитов, Клинико-молекулярные аспекты колоректального рака: этиопатогенез, профилактика, индивидуализация лечения. Практическая онкология – Т.6, 2005, № 2
- ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА. Осомбаев М.Ш., Джекшенов М.Д., Сатыбалдиев О.А., Абдрасулов К.Д. , Макимбетов Э.К. ,Кузикеев М.А. Журнал Научное обозрение. Медицинские науки. – 2021. – № 1 – С. 37-42 Дата публикации 17.02.2021
- Алгоритмы выявления онкологических заболеваний у населения российской федерации. Методические рекомендации для организаторов здравоохранения, врачей первичного звена, врачей-специалистов. Москва. — 2010.
- ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА. Зайцева А.А. ,Богданова Т.М. Журнал Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 6 Дата публикации 08.11.2018
- МНОГОЭТАПНАЯ СИСТЕМА ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ. Бурцев Д.В., Максимов А.Ю., Ильяшенко М.Г., Тарасова Г.Н. Журнал Фундаментальные исследования. – 2012. – № 7 (часть 1) – С. 54-57 Дата публикации 18.05.2012
Вопрос-ответ
Как узнать есть ли опухоль в кишечнике?
Повышенное газообразование и вздутие животаболи в области кишечникаотрыжка, ощущение брожения пищевого комкакишечная непроходимость, запоры или диареяэпизоды тошноты и рвотыобщая слабость, бледность кожных покрововнеобъяснимое повышение температуры телаЕщё
Где болит живот при раке кишечника?
Заподозрить рак толстого кишечника можно по ноющей боли в подреберье. Боль может локализоваться и справа, и слева. Одна из самых частных причин развития – наличие кишечных полипов. Из-за мутаций, которые происходят по наследственным причинам или из-за неблагоприятного образа жизни, клетки перерождаются в опухолевые.
Какой анализ указывает на рак кишечника?
Колоноскопия проводится 1 раз в 10 лет. Это осмотр толстой кишки с помощью введения зонда, позволяющий выявить полипы, рак толстой кишки. При подозрении на диагноз “рак толстой кишки” применяется исследование кала на скрытую кровь, определение уровня онкомаркеров в крови.
Можно ли на узи брюшной полости увидеть рак кишечника?
УЗИ брюшной полости В животе могут скрываться самые разнообразные злокачественные опухоли — от рака печени и поджелудочной железы до рака кишечника.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Обратитесь к врачу для проведения колоноскопии, особенно если у вас есть факторы риска, такие как семейная история рака кишечника или возраст старше 50 лет. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили изменения в привычках кишечника, такие как хроническая диарея или запоры, а также кровь в стуле или необъяснимую потерю веса, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием. Употребление большого количества фруктов, овощей и клетчатки может снизить риск развития рака кишечника. Избегайте переработанных продуктов и избыточного потребления красного мяса.
СОВЕТ №4
Не забывайте о генетическом тестировании. Если у вас есть семейная предрасположенность к раку кишечника, обсудите с врачом возможность генетического тестирования, чтобы оценить свои риски и принять меры заранее.
