Проктосигмоидит
– это воспалительное заболевание сигмовидной и прямой кишки с преимущественным поражением слизистой оболочки, подслизистого слоя и нарушением функций кишечника. Патология встречается в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин. Без лечения проктосигмоидит прогрессирует и приводит к тяжёлым осложнениям.
Классификация
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Осложнения
Прогноз и профилактика
Классификация
Проктосигмоидит — это воспалительное заболевание, затрагивающее прямую кишку и сигмовидную кишку. Врачи отмечают, что его проявления могут варьироваться от болей в животе и дискомфорта до кровотечений и изменения стула. Часто пациенты жалуются на частые позывы к дефекации, что значительно ухудшает качество жизни. В лечении проктосигмоидита специалисты рекомендуют комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, диету и, в некоторых случаях, физиотерапию. Применение противовоспалительных препаратов и пробиотиков может помочь в восстановлении нормальной микрофлоры кишечника. Важно, чтобы пациенты не откладывали визит к врачу при первых симптомах, так как ранняя диагностика и лечение способствуют более быстрому выздоровлению и предотвращают осложнения.
По течению заболевания
- острое – клинические признаки ярко выражены, возникают неожиданно или на фоне другого патологического процесса;
- хроническое рецидивирующее – периоды обострения и ремиссии (улучшения самочувствия) чередуются;
- хроническое непрерывное – болезнь протекает без четко выраженных эпизодов ухудшения и улучшения состояния.
По степени тяжести
- легкая – симптомы проктосигмоидита возникают периодически, выражены незначительно, общее самочувствие не страдает;
- средняя – жалобы присутствуют постоянно, снижается трудоспособность, качество жизни;
- тяжёлая – в процесс вовлекаются другие отделы кишечника, развиваются осложнения.
Проктосигмоидит — это воспалительное заболевание, затрагивающее прямую кишку и сигмовидную кишку. Люди, страдающие этой патологией, часто жалуются на боли в животе, дискомфорт, а также на частые позывы к дефекации, которые могут сопровождаться кровянистыми выделениями. Симптомы могут варьироваться от легкой дискомфорта до выраженных болей, что значительно ухудшает качество жизни.
Лечение проктосигмоидита обычно включает медикаментозную терапию, направленную на снятие воспаления и облегчение симптомов. Врачи могут назначать противовоспалительные препараты, антибиотики и пробиотики. Важно также соблюдать диету, исключая раздражающие продукты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Пациенты отмечают, что комплексный подход к лечению и регулярные консультации с врачом помогают значительно улучшить состояние и предотвратить рецидивы.
По характеру изменений слизистой оболочки кишки
- катаральный – покраснение, точечные кровоизлияния, выраженный сосудистый рисунок;
- эрозивный – единичные или множественные поверхностные дефекты;
- язвенный – язвы различной формы и размеров, покрытые налётом фибрина;
- атрофический – истончение и сглаженность слизистой оболочки, возникающие при длительном течении процесса;
- смешанный – присутствуют эрозии, язвы, участки атрофии.
Причины
Под действием повреждающих факторов возникают дефекты слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, нарушается выработка иммуноглобулинов и лизоцима, развиваются аутоиммунные и аллергические реакции.
Этиологические факторы
- Кишечные инфекции. Возбудители дизентерии, иерсиниоза приводят вначале к острому, затем хроническому воспалению. При дисбиозе кишечника изменения слизистой возникают под действием условно-патогенной флоры: стафилококков, патогенных кишечных палочек, дрожжевых грибков и др.
- Глистная инвазия. Длительное механическое и токсическое воздействие гельминтов на кишечную стенку приводит к воспалительному процессу.
- Аутоиммунная патология кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Поражение прямой и сигмовидной кишки сопровождается типичными симптомами проктосигмоидита.
- Пищевая аллергия. Непереносимость определённых продуктов питания приводит к повреждению слизистой оболочки, повышению ее проницаемости.
- Интоксикации. Токсическое действие медикаментов (антибиотиков, слабительных, салицилатов), производственных факторов, алкоголя вызывает хроническое воспалению и дистрофию.
- Атеросклероз сосудов брыжейки. Нарушение кровоснабжения сигмовидной и прямой кишки приводит к изменениям слизистой. Патология характерна для пожилых людей.
- Рак сигмовидной или прямой кишки. Клетки опухоли выделяют токсические вещества, раздражающие ткани кишечника, возникают аутоиммунные реакции.
- Радиационное поражение. При лучевой терапии онкологических заболеваний толстой кишки, органов малого таза развивается «лучевой» проктосигмоидит.
- Хронические запоры. Каловые массы растягивают стенки кишечника, ухудшается кровоснабжение. Твёрдые фекалии при дефекации повреждают анальный канал.
- Другие заболевания органов пищеварения: панкреатит, холецистит, цирроз печени, гепатит. Из-за недостатка ферментов нарушается переваривание пищи в тонкой кишке. Непереработанные вещества поступают в нижние отделы кишечника, раздражают слизистую оболочку, развивается воспалительный процесс.
Советуем почитать: Кишечная инфекция: симптомы и методы лечения (диета, препараты)
Провоцирующие факторы
Сами по себе не вызывают проктосигмоидит, но усиливают действие повреждающих факторов, увеличивают риск развития патологии:
- Нарушение питания: частое употребление острого, жареного, однообразный скудный рацион, нерегулярный приём пищи, злоупотребление алкоголем.
- Переохлаждение – снижение защитных сил организма приводит к активизации условно-патогенных бактерий, обострению хронических заболеваний.
- Иммунодефицитные состояния – развиваются на фоне частых инфекций, приёма антибиотиков, иммунодепрессантов.
- Стрессовые ситуации – приводят к сбоям в работе автономной нервной системы и нарушению моторики кишечника.
Симптомы
Выраженность клинических признаков зависит от причины заболевания, тяжести поражения сигмовидной и прямой кишки, индивидуальных особенностей организма пациента.
Кишечные проявления
- ноющие или схваткообразные боли в нижней части живота слева;
- боли в области анального отверстия, отдающие в копчик, поясницу, половые органы, усиливаются во время опорожнения кишечника;
- болезненные ложные позывы к дефекации;
- жжение и зуд ануса, ощущение инородного тела в прямой кишке;
- расстройство стула: фрагментированный плотный кал или поносы, чередование запоров и жидкого стула;
- патологические примеси в каловых массах: слизь, прожилки или сгустки крови, гной;
- непроизвольное выделение слизи из заднего прохода, мокнутие перианальной области.
Внекишечные проявления
- повышение температуры тела до 37-37,2 °С при среднетяжёлом течении болезни и до 38-38,5 °С при тяжёлом;
- слабость;
- озноб;
- похудание;
- снижение или отсутствие аппетита;
- психоневрологические расстройства: тревожность, плаксивость, нарушение сна, навязчивые мысли.
Диагностика
Диагностикой проктосигмоидита занимается врач-гастроэнтеролог совместно с проктологом. Задача гастроэнтеролога – заподозрить заболевание и направить пациента на обследование. Проктолог выявляет осложнения, требующие хирургического вмешательства.
Методы диагностики:
- Сбор анамнеза и осмотр. Врач выясняет характерные жалобы, их длительность, условия возникновения, проводит осмотр по органам и системам. Характерный признак патологии: болезненная пальпация левых отделов живота, уплотнение и урчание в проекции сигмовидной кишки. При осмотре заднего прохода и анального канала выявляют Сбор анамнеза и осмотр. Врач выясняет характерные жалобы, их длительность, условия возникновения, проводит осмотр по органам и системам. Характерный признак патологии: болезненная пальпация левых отделов живота, уплотнение и урчание в проекции сигмовидной кишки. При осмотре заднего прохода и анального канала выявляют анальные трещины, увеличенные геморроидальные узлы.
- Общий анализ крови – повышение числа лейкоцитов, СОЭ; при кровотечении – снижение гемоглобина, эритроцитов.
- Биохимия крови – признаки воспалительного процесса: повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот, серомукоида, СРБ.
- Копрологический анализ – кал жидкий или кашицеобразный, со слизью; при микроскопии выявляют большое количество лейкоцитов, клеток эпителия, яйца паразитов, вегетативные формы и цисты простейших.
- Бактериологический посев кала – нарушается соотношение между полезной и условно-патогенной флорой, появляются патогенные микроорганизмы. Определяют чувствительность бактерий к антибиотикам.
- Пальцевое исследование прямой кишки – оценивают тонус анального сфинктера, подвижность кишки, состояние околокишечной клетчатки. Характерный признак проктосигмоидита – спазм сфинктера. С помощью пальцевого исследования диагностируют до 80% всех ректальных новообразований.
- Осмотр с помощью ректального зеркала – визуализация слизистой оболочки прямой кишки на протяжении 8-10 см.
- Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование прямой и нижней части сигмовидной кишки, позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выявить воспаление, язвы, новообразования, взять биопсию с поражённых участков.
- Фиброколоноскопия – обследование всей толстой кишки с помощью волоконной оптики, проводят при подозрении на язвенное поражение кишечника для определения распространённости процесса.
Советуем почитать: Спазм желудка: симптомы, причины, лечение
Лечение
Легкие формы проктосигмоидита лечат амбулаторно, среднетяжёлые и тяжёлые – в стационарных условиях. В первую очередь выясняют причину заболевания и стараются ее устранить, затем назначают комплексную терапию для купирования воспаления, регенерации слизистой оболочки.
Питание
Диетическое питание необходимо для заживления дефектов кишечной стенки, восстановления работы сигмовидной и прямой кишки, нормализации стула.
Основные правила:
- исключают пищу, раздражающую желудочно-кишечный тракт;
- рекомендуют дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями;
- продукты отваривают в воде или на пару, при выраженном обострении готовят протёртые блюда: муссы, суфле, жидкие каши.
Список продуктов
Разрешается | Запрещается |
|
|
Список продуктов корректируют в зависимости от типа расстройства стула. При запорах увеличивают количество отварных овощей, при поносах вводят продукты с крепящим эффектом: рис, черника, бананы. При пищевой аллергии исключают продукты, вызывающие патологическую реакцию. При улучшении самочувствия диету постепенно расширяют, избегая запрещённых продуктов.
Медикаменты
- Антибиотики – назначают при инфекционном характере заболевания. Используют средства из группы цефалоспоринов, защищённых пенициллинов, фторхинолонов. После получения результатов бактериологического исследования лечение корректируют.
- Спазмолитики – уменьшают болезненные сокращения воспалённых участков кишки (Но-шпа, Бускопан, Папаверин).
- Ветрогонные средства– препараты для борьбы с вздутием живота, уменьшают газообразование и боли (Эспумизан, Саб симплекс).
- Ферменты – назначают при хронической ферментной недостаточности для улучшения переваривания пищи (Фестал, Креон, Мезим форте).
- Пробиотики – средства для восстановления кишечной микрофлоры: Линекс, Аципол, Энтерол.
- Сульфасалазин – лекарство с противовоспалительной и антимикробной активностью, назначают для лечения язвенных поражений кишечника
- Гормональные препараты. Кортикостероиды оказывают выраженное противовоспалительное действие, их используют в терапии болезни Крона, язвенного колита (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон).
Советуем почитать: Илеит (воспаление подвздошной кишки): виды, симптомы и лечение
Местное лечение
- Микроклизмы с лекарственными растворами. Колларгол (препарат серебра), оказывает антисептическое, заживляющее, противовоспалительное действие.
- Лекарственные ректальные свечи. Метилурацил стимулирует заживление дефектов тканей. Месалазин оказывает противовоспалительное, антибактериальное действие.
- Облепиховое масло уменьшает воспаление, способствует регенерации слизистой оболочки.
- Сидячие ванночки со слабым раствором калия перманганата оказывают антисептическое действие.
Читайте по теме: Травы для кишечника и особенности их применения
Осложнения
При тяжёлом течении патологического процесса и позднем обращении за медицинской помощью развиваются осложнения:
- Геморрой – частые позывы к дефекации и натуживание приводят к варикозному расширению, воспалению, выпадению узлов геморроидального сплетения.
- Анальные трещины – болезненные дефекты стенки анального канала.
- Парапроктит – вовлечение в патологический процесс околокишечной клетчатки.
- Кишечное кровотечение – бывает при локализации язв в зоне крупных сосудов.
- Стриктура кишки – сужение просвета и нарушение проходимости на фоне грубой рубцовой деформации.
- Прободение язв – образование сквозного дефекта кишечной стенки на месте глубокого изъязвления.
Осложнения заболевания требуют хирургического вмешательства.
Прогноз и профилактика
Результаты лечения зависят от причины болезни, её формы, выполнения рекомендаций врача. Острый проктосигмоидит вылечивается полностью, хронический – нет. Нарушения питания, стрессы ухудшают самочувствие. При язвенном колите риск тяжёлого обострения с осложнениями составляет 15%.
Грамотная терапия, отказ от вредных привычек, соблюдение диеты в течение первых 5 лет после начала патологии снижает риск рецидива вдвое.
Вопрос-ответ
Как проявляется Проктосигмоидит?
Ректосигмоидит (Дистальный колит, Проктосигмоидит) Ректосигмоидит – это воспаление дистальных отделов толстого кишечника (прямой и сигмовидной кишки). Может быть острым либо хроническим. Острая форма заболевания проявляется схваткообразными болями, диареей, тенезмами, тошнотой, слабостью, ознобом и гипертермией.
Где болит при Проктосигмоидите?
При хронической форме воспаления общие симптомы не выражены или отсутствуют, преобладает местный дискомфорт, боль, жжение в области прямой кишки, зуд ануса, выделения гнойного или слизистого характера из заднего прохода.
Что такое язвенный Проктосигмоидит?
Язвенный проктосигмоидит – это воспалительное заболевание сигмовидной и прямой кишки. Язвенный проктосигмоидит делится на два вида: острый и хронический. Заболевание распространено в индустриально-развитых странах. Женщины болеют чаще, чем мужчины.
Что такое ректосигмоидит?
Проктосигмоидит является результатом хронического воспаления в толстой кишке, как и все виды язвенного колита . Это воспаление является результатом иммунного ответа. Врачи не знают, что вызывает этот иммунный ответ. Некоторые люди более склонны к развитию язвенного колита, чем другие.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Проктосигмоидит может проявляться различными симптомами, и ранняя диагностика поможет избежать осложнений. Не игнорируйте любые изменения в состоянии вашего здоровья и обращайтесь к врачу при первых признаках дискомфорта.
СОВЕТ №2
Соблюдайте сбалансированную диету. Правильное питание может существенно помочь в управлении симптомами проктосигмоидита. Увеличьте потребление клетчатки, чтобы улучшить работу кишечника, и избегайте острых, жирных и тяжелых продуктов, которые могут усугубить состояние.
СОВЕТ №3
Следите за уровнем стресса. Психоэмоциональное состояние может влиять на течение заболевания. Практикуйте методы релаксации, такие как йога или медитация, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.
СОВЕТ №4
Обсуждайте лечение с врачом. Проктосигмоидит требует индивидуального подхода к терапии. Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу о возможных вариантах лечения, включая медикаментозную терапию и альтернативные методы, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас план.