Противорвотные средства (антиэметики)
– это препараты, подавляющие приступы тошноты и рвоты. В зависимости от вида они блокируют разные патогенетические звенья рвотного рефлекса.
Виды и список противорвотных препаратов
Особенности применения противорвотных препаратов
Противопоказания
Есть ли побочные эффекты?
Природные противорвотные средства
Виды и список противорвотных препаратов
За появление рвоты отвечают 2 участка в головном мозге. Первый – рвотный центр, который активируется с помощью импульсов, идущих от периферических нервных клеток. Второй – хеморецепторная триггерная зона. Она реагирует на изменение состава крови, затем посылает сигналы в рвотный центр. Антиэметики подавляют активность рецепторов указанного участка и блокируют работу рвотного центра.
Врачи подчеркивают важность правильного выбора противорвотных препаратов в зависимости от конкретного заболевания. Например, при мигрени часто рекомендуются триптаны, которые не только уменьшают головную боль, но и устраняют тошноту. В случаях, связанных с химиотерапией, используются антиеметики, такие как ондансетрон, которые помогают предотвратить рвоту, обеспечивая пациентам более комфортное лечение. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни врачи могут назначить препараты, содержащие метоклопрамид, чтобы улучшить моторику желудка. Однако важно помнить, что каждый препарат имеет свои показания и противопоказания, поэтому самолечение может быть опасным. Специалисты настоятельно рекомендуют консультироваться с врачом перед началом приема любых противорвотных средств.
Антагонисты серотониновых рецепторов
Серотонин – одно биологически активных веществ, отвечающих за передачу электрохимического нервного импульса. Играет роль клеточного медиатора воспаления. Повышение его концентрации приводит к возникновению рвоты. Рассматриваемая группа препаратов блокирует рецепторы к серотонину. Из-за этого выброс серотонина не подавляется, но реакции в виде рвоты на него не происходит. Основной «точкой приложения» являются рецепторы 5-HT3, расположенные в желудочно-кишечном тракте и хеморецепторной триггерной зоне. Представители:
- Ондансетрон. Выпускается под несколькими торговыми названиями: Эметрон, Зофран, Латран. Не обладает седативным (успокаивающим) эффектом, не нарушает координацию движений. Активно метаболизируется в печени, поэтому требует корректировки дозы при ее заболеваниях.
- Гранисетрон. Торговые названия: Китрил, Авомит. Действует дольше, чем ондансетрон, но тоже распадается в печени.
- Трописетрон. Он же Навобан, Тропиндол. По эффективности и длительности действия сопоставим с гранисетроном.
Блокаторы Н1-рецепторов гистамина
Гистамин – медиатор воспаления. Антигистаминные препараты в большей степени известны как противоаллергические лекарства, но могут подавлять и рвоту. Они блокируют H1-рецепторы хеморецепторной триггерной зоны и вестибулярного анализатора, ответственного за оценку положения тела в пространстве. В качестве противорвотных средств подходят только антигистаминные препараты 1-го поколения, потому что они проникают в ЦНС. Представители:
- Прометазин. Более известен как Пипольфен. Дополнительно предупреждает и устраняет икоту. Действие длится в течение 6 ч, иногда 12 ч.
- Меклозин. Торговое название – Бонин. Действует через 1 ч после приема. Длительность эффекта – 24 ч.
- Дифенгидрамин. Димедрол. Используется не только как противорвотное, но и снотворное средство.
Советуем почитать: Постинор: инструкция по применению, побочные эффекты
Мнения людей о противорвотных препаратах разнообразны и зависят от личного опыта и медицинских показаний. Многие отмечают, что эти средства значительно облегчают состояние при тошноте, вызванной различными недугами, такими как мигрень, гастрит или послеоперационные осложнения. Однако важно помнить, что не все препараты подходят для каждой ситуации. Например, некоторые средства эффективны при рвоте, вызванной инфекциями, в то время как другие лучше работают при побочных эффектах химиотерапии. Пользователи также подчеркивают необходимость консультации с врачом перед началом приема, чтобы избежать нежелательных реакций и подобрать оптимальную дозировку. В целом, противорвотные препараты остаются важным инструментом в арсенале лечения, но их применение должно быть обоснованным и индивидуальным.
Антихолинергические
Основная задача этих лекарств при рвоте – предотвращение или подавление взаимодействия ацетилхолина (нейромедиатора) и M-рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне. Холинолитики обладают не только противорвотным, но и спазмолитическим, седативным эффектами. Примеры препаратов:
- Атропин. Один из вариантов – Атропин Нова. Нашел применение в офтальмологии, лечении гастроэнтерологических заболеваний.
- Скополамин. Препараты на основе этого вещества используют в лечении паркинсонизма.
- Метацин. Чаще используется в качестве спазмолитика при заболеваниях ЖКТ. Подавляет избыточную секрецию бронхиальных и слюнных желез.
Антагонисты допамина
Допамин – нейромедиатор, вызывающий рвоту при стимуляции хеморецепторов триггерной зоны. За счет активации периферических рецепторов он усиливает рефлюкс пищевого комка (обратный заброс) из 12-перстной кишки в желудок и из желудка в пищевод. Существует несколько подгрупп препаратов, блокирующих рецепторы к допамину. Представители:
- Метоклопрамид. Одно из названий, под которым продается – Церукал. Дополнительно блокирует 5-HT4 серотониновые рецепторы. Относится к бензамидам.
- Домперидон. Более известен как Мотилиум. Преимущественно действует на периферические допаминовые рецепторы в ЖКТ. По химическим свойствам схож с Метоклопрамидом.
- Хлорпромазин. Нашел основное применение в психиатрии, но может использоваться при тяжелой тошноте и упорной икоте. Относится к фенотиазинам.
- Дроперидол. Блокатор центральных допаминовых рецепторов. Используется в предоперационной подготовке перед наркозом. Входит в группу бутирофенонов.
Существуют препараты, блокирующие сразу гистаминовые, допаминовые, холинергические рецепторы. Один из таких – Амитриптилин. Чаще его применяют в качестве антидепрессанта.
Особенности применения противорвотных препаратов
Антиэметики подбирают в соответствии с причиной рвоты. Универсального препарата не существует. Антиэметики способны подавить неприятные ощущения, но не влияют на истинную причину рвоты. Принимать их можно только после консультации с врачом.
При ротавирусе у детей
Применяют блокаторы допаминовых рецепторов. Домперидон (Мотилиум) разрешен младенцам. Он нормализует моторику ЖКТ и устраняет рвоту.
При химиотерапии
Действие химиотерапевтических препаратов сопровождается мощным выбросом серотонина. Поэтому предпочтение отдают антагонистам серотониновых рецепторов: Ондансетрону, Трописетрону, Гранисетрону. Их действие при необходимости усиливают путем комбинирования с дексаметазоном.
Советуем почитать: Гастропротекторы: названия препаратов и их применение в гастроэнтерологии
Препаратом второй линии является Метоклопрамид. В высоких дозах он способен блокировать не только рецепторы к допамину, 5-HT4, но 5-HT3 рецепторы, играющие основную роль в генезе рвоты на фоне химиотерапии.
При отравлении
Так же как и при ротавирусе показаны блокаторы допаминовых рецепторов. Хорошо зарекомендовали себя Метоклопрамид и Домперидон.
При беременности
Безопасными признаны пиридоксин (витамин B6) и мятные драже. Их используют при легкой тошноте. Если эти препараты не помогли, прибегают к использованию более сильных антиэметиков.
С осторожностью применяют блокаторы допаминовых рецепторов. На ранних сроках разрешен Метоклопрамид. Его нельзя использовать в III триместре вынашивания.
Препаратами второй линии являются антигистаминные средства. Беременным может быть назначен Бонин (Меклозин).
Читайте также:
При интоксикации
При интоксикации алкоголем, сердечными гликозидами используют блокаторы допаминовых рецепторов: Метоклопрамид, Домперидон.
При интоксикации синтетическими наркотическими препаратами также используют блокаторы допаминовых рецепторов (фенотиазины и бутирофеноны): Хлорпромазин, Галоперидол.
При рвоте вестибулярного генеза
Для купирования рвоты при укачивании применяют антигистаминные препараты. Используют Меклозин (Бонин).
Эффективны М-холиноблокаторы. Препаратом выбора является Аэрон (на основе скополамина).
Блокаторы допаминовых рецепторов (Метоклопрамид) неэффективны при вестибулярной рвоте.
Читайте по теме: Тошнота и рвота на нервной почве: как лечить патологию?
Противопоказания
Общим противопоказанием для всех противорвотных препаратов является гиперчувствительность к любому из его компонентов. Блокаторы 5-HT3 рецепторов нельзя назначать беременным, кормящим грудью и детям младше 2-х лет.
Точные ограничения к препаратам зависят от вида лекарства. По этой причине необходимо всегда читать аннотацию к каждому из них.
Для блокаторов рецепторов к гистамину
| Абсолютные | Относительные |
|
|
Для антихолинергических средств
| Абсолютные | Относительные |
|
|
Советуем почитать: Инструкция по применению вазелинового масла при запорах
Для антагонистов допамина
| Абсолютные | Относительные |
|
|
Читайте по теме: Советы по снижению рвотных атак
Есть ли побочные эффекты?
| Вид противорвотного средства | Побочные эффекты |
| Блокаторы серотониновых рецепторов |
|
| Антихолинергические и антигистаминные препараты 1-го поколения |
|
| Антагонисты допамина |
Последние три побочных эффекта касаются бутирофенонов и фенотиазинов. |
Природные противорвотные средства
Существуют растения, обладающие легким антиэметическим действием. Среди них:
- мята перечная;
- имбирь;
- укроп.
Читайте по теме: Самомассаж акупунктурной точки ниже запястья для подавления приступов тошноты
Вопрос-ответ
Какие противорвотные препараты наиболее часто используются при химиотерапии?
Наиболее часто используются препараты, такие как ондансетрон и гранисетрон. Эти средства помогают предотвратить тошноту и рвоту, вызванные химиотерапией, благодаря блокировке серотониновых рецепторов в головном мозге.
Каковы основные противопоказания к применению противорвотных средств?
Основные противопоказания могут включать индивидуальную непереносимость компонентов препарата, тяжелые нарушения функции печени и почек, а также некоторые сердечно-сосудистые заболевания. Перед применением важно проконсультироваться с врачом.
Как выбрать противорвотное средство для лечения мигрени?
Для лечения мигрени часто рекомендуются препараты, содержащие триптаны, такие как суматриптан. Они помогают уменьшить симптомы мигрени, включая тошноту. Однако выбор конкретного средства должен основываться на индивидуальных особенностях пациента и рекомендациях врача.
Советы
СОВЕТ №1
Перед применением противорвотных препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Некоторые из них могут иметь противопоказания и взаимодействовать с другими лекарственными средствами, что может привести к нежелательным последствиям.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на причину рвоты. Разные недуги требуют различных подходов к лечению, поэтому важно правильно определить источник проблемы, чтобы выбрать наиболее эффективный препарат.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям по дозировке и режиму приема, указанным в инструкции к препарату. Неправильное использование противорвотных средств может не только снизить их эффективность, но и вызвать побочные эффекты.
СОВЕТ №4
Не забывайте о дополнительных методах борьбы с рвотой, таких как диета и гидратация. В некоторых случаях изменение рациона питания и поддержание водного баланса могут оказать значительное влияние на состояние пациента.
