Заворот кишок (инвагинация) – это заболевание, которое возникает вследствие перекрута петли кишечника вокруг собственной оси или оси ее брыжейки. Такая патология считается разновидностью кишечной непроходимости. Нарушение может локализоваться в любом отделе кишечника. Невозможна инвагинация только в области двенадцатиперстной кишки, так как эта часть пищеварительной системы плотно фиксируется к окружающим тканям.
Заворот кишечника является острым состоянием, которое требует экстренной медицинской помощи. Без обращения к врачу возможно возникновение серьезных осложнений, в том числе некроза и перитонита.
Симптомы
Причины
Особенности патологии у детей
Диагностика
Лечение и прогноз
Возможные осложнения патологии
Симптомы
Заворот кишок в любой локализации характеризуется общими симптомами, однако в зависимости от того, какая часть пищеварительной системы повреждена, клиническая картина заболевания может различаться.
Врачи отмечают, что заворот кишок, или инвагинация кишечника, представляет собой серьезное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Основные симптомы включают сильные abdominal боли, рвоту, отсутствие стула и метеоризм. Причинами данного заболевания могут быть анатомические аномалии, опухоли или инвагинация кишечника у детей, часто возникающая на фоне вирусных инфекций. Важно, чтобы пациенты не игнорировали первые признаки, так как задержка в лечении может привести к серьезным осложнениям, включая некроз кишечника. Лечение обычно включает хирургическое вмешательство для восстановления нормальной анатомии кишечника и предотвращения повторных случаев. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного обращения за медицинской помощью для повышения шансов на успешное выздоровление.
Заворот тонкой или слепой кишки
При наличии патологического процесса в тонком кишечнике заболевание сказывается и на слепой кишке, поэтому симптомы повреждения этих областей одинаковые. К ним относятся:
- Боль. Боль имеет острый характер, возникает сразу же после появления кишечной непроходимости, может быть режущей или колющей. Обычно неприятные ощущения постоянные, не исчезают с течением времени. Типичная локализация – верхние отделы живота, что является отличительным признаком повреждения тонкого кишечника.
- Характерное поведение. Пациент мечется, кричит, не может сидеть на месте. Для облегчения боли он может принимать «положение эмбриона» — максимально подтягивать к груди колени.
- Урчание в животе. Такой симптом связан с накоплением пищевых масс перед местом заворота и нарушением перистальтики кишечника.
- Асимметричность живота. Отмечается характерное вздутие и выбухание в области пупка.
- Рвота. Общий симптом для всех локализаций кишечной непроходимости – это рвота. В выделяемых массах обнаруживаются непереваренные остатки пищи, а также примесь желчи.
- Задержка стула. Спустя какое-то время у пациента перестают выделяться каловые массы, так как в месте заворота перекрывается движение содержимого кишечника.
- Общая интоксикация. Из-за застоя содержимого в кишечнике патологические компоненты начинают всасываться в кровь, что приводит к ухудшению состояния пациента. Оно проявляется лихорадкой, общей слабостью, миалгиями, тахикардией. Пациенты отмечают бледность, повышенную потливость, сухость во рту.
Советуем почитать: Полипоз кишечника: симптомы, удаление полипов и восстановление после операции
Заворот сигмовидной кишки
- Боль. Неприятные ощущения могут возникать как остро, так и постепенно. Типичная локализация – нижние отделы живота. Боли обычно иррадиируют в поясничную и копчиковую область. По характеру они постоянные или схваткообразные.
- Рвота. Для начала заболевания характерна рвота желудочным содержимым, которая повторяется 2-3 раза. Позднее может возникать рвота каловыми массами, которая связана с неврологическими нарушениями, вызванными воздействием на нервные центры мозга.
- Отсутствие каловых масс. При завороте сигмовидной кишки стул исчезает сразу же после появления патологии, в отличие от повреждения тонкой кишки. В первые несколько часов пациент может ощущать усиление мышечных сокращений кишечника, которые потом исчезают.
- Асимметрия живота. Заворот сигмовидной кишки характеризуется вздутием в правой части брюшной стенки, где и располагается этот отдел пищеварительной системы.
- Затруднение дыхания. Из-за нарушения выхода каловых масс они скапливаются выше – в области поперечной ободочной кишки. Это приводит к увеличению давления на легкие через диафрагмы. Такой эффект обуславливает возникновение одышки при кишечной непроходимости.
- Аритмии, ощущение сердцебиений и другие сердечные симптомы. Описанный выше эффект сказывается и на работе сердца, мешая его эффективным сокращениям. Выраженные нарушения в сердечно-сосудистой системе могут возникать только на поздних стадиях непроходимости, когда в поперечной кишке накапливается слишком много каловых масс.
Гораздо реже встречается заворот поперечной, ободочной кишки. Клиническая картина такого состояния аналогична повреждению сигмовидной кишки.
Заворот кишок, или инвагинация кишечника, вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Симптомы этого состояния могут включать сильные abdominal боли, рвоту, вздутие живота и отсутствие стула. Люди часто отмечают, что боли могут быть схваткообразными и усиливаются со временем. Причины инвагинации могут варьироваться от анатомических особенностей до наличия опухолей или инфекций. Важно отметить, что это состояние требует срочной медицинской помощи, так как может привести к серьезным осложнениям, включая некроз кишечника. Лечение обычно включает хирургическое вмешательство для восстановления нормального положения кишечника. Многие пациенты подчеркивают важность ранней диагностики и обращения к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать тяжелых последствий.
Причины
- внутриутробные пороки развития, приводящие к нарушению строения брыжейки;
- нарушение режима питания – переедание, особенно на фоне предшествующего голодания;
- травмы брюшной полости или поднятие тяжести, которые сопровождаются резким повышением внутрибрюшного давления;
- спаечные процессы в брюшной полости;
- тяжелые кишечные инфекции;
- нарушения перистальтики – постоянные запоры;
- мезосигмоидит – воспаление брыжейки толстого кишечника.
Советуем почитать: Функциональная диспепсия: как проявляется и лечится патология?
Особенности патологии у детей
Клиническая картина кишечной непроходимости имеет определенные особенности у детей, особенно в раннем возрасте. У них более ярко выражен интоксикационный синдром – резко повышается температура, возникают головные боли, общая слабость, вялость. Ребенок ведет себя беспокойно, постоянно плачет, мечется, отказывается от еды.
Для детей более характерны не постоянные боли, а приступы выраженной симптоматики. Они могут сопровождаться не только болевым синдромом, но и однократной или двукратной рвотой.
Родители должны пощупать животик ребенка. Если у него обнаруживается плотное образование, которое локализуется в нижней части живота, то необходимо заподозрить наличие кишечной непроходимости и обратиться к врачу. Неблагоприятным признаком, свидетельствующим о наличии патологии, является также длительное отсутствие дефекации.
Диагностика
- Первичный осмотр. Заподозрить наличие кишечной непроходимости доктор может еще на этапе первичного осмотра, когда проводит пальпацию кишечника. Нужно обратить внимание на выбухание живота в какой-либо области, наличие уплотнения, болезненного при ощупывании, усиление перистальтики. При аускультации живота выслушивается шум плеска в той области, где находится патологическое образование. Перечисленные изменения являются поводом для госпитализации и дальнейшего обследования пациента.
- Рентгенография брюшной полости. При исследовании на снимке можно обнаружить характерный уровень жидкости и газа до предполагаемой инвагинации, после которого отсутствуют какие-либо признаки кишечного содержимого. Диаметр поврежденного органа увеличивается, он становится шаровидным, смещается вверх.
- Контрастное рентгенологическое исследование. Дополнительный метод исследования, который предполагает введение контрастного вещества в пищеварительную систему. При такой диагностике будет хорошо заметно, что барий не проходит дальше определенного места в пищеварительной системе, скапливается в области инвагинации.
- Мультиспиральная КТ. Компьютерная томография позволяет послойно исследовать область повреждения. На снимках обнаруживается вздутие кишки, утолщение ее стенки, отек брыжейки.
- Общий анализ крови. Лабораторное исследование позволяет оценить общее состояние организма и степень интоксикации. Показателями, выявляемыми при тяжелой форме кишечной непроходимости, являются лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг и увеличение СОЭ, которые обнаруживаются в общем анализе.
- УЗИ брюшной полости. Исследование является «запасным» способом диагностики заворота кишок, использующимся в случае невозможности рентгенологического анализа. Так, ультразвук является основным методом обследования беременных с подозрением на кишечную непроходимость.
Читайте подробнее: Как проверить кишечник на заболевания: основные методы диагностики
Лечение и прогноз
Обязательным компонентом терапии является хирургическая операция, без которой ликвидировать кишечную непроходимость нельзя.
Советуем почитать: Псевдомембранозный колит: как проявляется и лечится патология?
Консервативное лечение
Консервативное лечение представляет собой подготовку к оперативному вмешательству. В нее входят:
- Введение назогастрального зонда и ликвидация через него содержимого желудка для снижения нагрузки на кишечник.
- Инфузионная терапия, коррекция электролитных нарушений.
- При наличии признаков перитонита – антибактериальная терапия.
- Премедикация – подготовка пациента к наркозу.
Хирургическое лечение
После проведения подготовки к вмешательству пациенту проводят анестезию и начинают операцию. Она включает следующие этапы:
- Вскрытие брюшной полости.
- Удаление патологического содержимого.
- Осмотр кишки, оценка ее жизнеспособности.
- Расправление перекрута петель.
- При наличии некроза – удаление отмерших тканей, включая здоровый участок до и после них для предотвращения ремиссии заболевания.
- При обнаружении перитонита – наложение илеостомы, которая представляет собой прямое сообщение полости кишечника с внешней средой, через которое будут выводиться каловые массы.
- Через 3 месяца после наложения стомы проводится реконструктивная операция, накладываются анастомозы (соединения петель кишечника).
Послеоперационные мероприятия
После проведения оперативного вмешательства проводится лечение, направленное на профилактику осложнений. Оно включает:
- Массивную антибиотикотерапию.
- Инфузионную терапию.
- Обработку операционной раны.
- Постоянное наблюдение за пациентов.
Возможные осложнения патологии
- перитонит;
- перфорация кишки;
- сепсис;
- сильная дегидратация организма;
- шоковые состояния;
- киста брыжейки;
- хилезный асцит;
- стеноз кишечника.
Вопрос-ответ
Как отличить инвагинацию кишечника от заворота кишечника?
Заворот кишечника также вызывает закупорку кишечника (непроходимость), но он отличается от инвагинации тем, что кишечник закручивается вокруг себя, а не застревает внутри себя . Петля кишечника обвивается вокруг другой части кишки вместе с окружающей ее тканью (брыжейкой).
Отчего возникает заворот кишок?
Причины заворота кишок Новообразования, смещающие кишечник. Рубцевания стенок кишки после перенесенных воспалительных заболеваний. Прием слабительных и психотропных препаратов, стимулирующих моторику кишечника. Подъемы тяжестей, из-за чего происходит резкое увеличение давления внутри брюшной полости.
Сколько длится заворот кишок?
Заворот кишечника – состояние опасное для здоровья и жизни, поэтому при первых же признаках недомогания следует обращаться за врачебной помощью. Патология развивается быстро и состояние больного стремительно ухудшается. Человек погибнет в течение 2–3 суток, если не будет оказана экстренная медицинская помощь.
Можно ли на узи увидеть заворот кишок?
Что показывает УЗИ кишечника проходимость, толщину стенок кишечника, точную локализацию, состояние близлежащих тканей, аномалии, воспаления, завороты, новообразования, полипы.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: если вы заметили резкие боли в животе, рвоту, отсутствие стула или газов, немедленно обратитесь к врачу. Эти признаки могут указывать на заворот кишок и требуют срочной медицинской помощи.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям кишечника. Профилактика и раннее выявление проблем могут значительно снизить риск развития инвагинации.
СОВЕТ №3
Следите за своим рационом и избегайте продуктов, которые могут вызывать запоры или другие проблемы с пищеварением. Употребление достаточного количества клетчатки и жидкости поможет поддерживать нормальную работу кишечника.
СОВЕТ №4
Если у вас уже был случай заворота кишок, обсудите с врачом возможные меры профилактики. Это может включать изменения в образе жизни или диете, а также регулярные обследования для контроля состояния кишечника.
