Грыжа передней брюшной стенки: виды и лечение (операция, восстановительный период)

Грыжа передней брюшной стенки

– это врожденное или приобретенное состояние, при котором происходит выпячивание органов брюшной полости через сформировавшийся дефект. Патология выявляется у 2-5% населения планеты. У каждого пятого пациента грыжа ущемляется, что становится поводом к экстренному хирургическому вмешательству. Лечение преимущественно оперативное. Консервативные методы малоэффективны и способны лишь временно облегчить состояние больного, но не избавить полностью от проблемы.

Классификация грыж передней брюшной стенки

Симптомы

Причины и факторы риска

Принципы лечения

Осложнения и прогноз

Как предупредить появление грыжи?

Классификация грыж передней брюшной стенки

В клинической практике выделяют две формы грыжи:

• Первичная грыжа, возникшая на фоне дефекта передней брюшной стенки.
• Послеоперационная грыжа, сформировавшаяся после хирургического вмешательства.

Виды первичной грыжи:

• Срединная грыжа (эпигастральная и пупочная).
• Боковая грыжа (поясничная и Спигелиевой линии).

По величине различают:

• Малые грыжи – до 2 см.
• Средние грыжи – 2-4 см.
• Большие грыжи – более 4 см.

Ширина грыжевого дефекта – это наибольшее расстояние между ее боковыми краями.

По характеру течения различают:

• Вправимые грыжи – можно вправить консервативными методами.
• Невправимые грыжи – не поддаются коррекции и требуют обязательного хирургического лечения.

В структуре грыжи различают:

• Грыжевые ворота – врожденный или приобретенный дефект мышц и связок передней брюшной стенки.
• Грыжевой мешок – часть брюшины, выпячивающаяся через грыжевые ворота.
• Грыжевое содержимое: любой орган брюшной полости. Чаще встречается сальник и петли тонкой кишки.
• Оболочки грыжевого мешка – слои, покрывающие образование.

Врачи подчеркивают, что грыжа передней брюшной стенки является распространенной патологией, требующей внимательного подхода к диагностике и лечению. Существуют различные виды грыж, включая паховые, пупочные и послеоперационные, каждая из которых имеет свои особенности. Лечение обычно предполагает хирургическое вмешательство, которое может быть выполнено открытым или лапароскопическим методом. Врачи отмечают, что лапароскопическая операция менее травматична и обеспечивает более быстрый восстановительный период. После операции пациентам рекомендуется соблюдать режим физической активности и избегать тяжелых нагрузок в течение нескольких недель. Важно также следить за состоянием шва и обращаться к врачу при появлении любых осложнений. Правильный подход к реабилитации способствует успешному восстановлению и снижает риск рецидива.

💉 Операция по удалению грыж передней брюшной стенки. Грыжа передней брюшной стенки операция. 18+

Симптомы

Основной признак неосложненной грыжи – это появление пальпируемого выпячивания на передней стенке живота. Это может быть единственным симптомом патологии. Возможно появление сопутствующих признаков:

• Боль в области выпячивания. Чаще встречается при послеоперационной и грыже белой линии живота. Боль усиливается после еды, при физической нагрузке.
• Тошнота, рвота. Отмечается преимущественно при эпигастральной грыже.

Грыжа передней брюшной стенки выявляется при первичном осмотре. Во время пальпации врач может определить фасциальный дефект, предположить его размеры. Точную оценку патологии дает УЗИ. Пациентам с ожирением, большим грыжевым выпячиванием и при рецидиве рекомендуется пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

При ущемлении грыжи происходит сдавление ее содержимого в грыжевых воротах. Нарушается кровоснабжение пораженного органа, возникает некроз тканей. Спровоцировать такое осложнение могут следующие факторы:

• занятия спортом;
• тяжелая физическая работа;
• подъем тяжестей;
• половая жизнь;
• сильное натуживание во время дефекации;
• сильный кашель.

Признаки ущемленной грыжи:

• сильная внезапная боль в области грыжевого выпячивания;
• тошнота;
• рвота с примесью желчи;
• отсутствие стула и отхождения газов (признак кишечной непроходимости).

Ущемление грыжи – повод для немедленного хирургического лечения.

Причины и факторы риска

Грыжа возникает на фоне дефекта мышц и апоневроза брюшной стенки. Выделяют две причины развития такого состояния:

• Ослабление передней брюшной стенки. Несостоятельность мышц и связок может быть врожденной или приобретенной.
• Повышение внутрибрюшного давления. Возникает на фоне различных физиологических и патологических процессов.

Сочетание этих двух факторов ведет к появлению грыжи.

Факторы риска:

• возраст: после 50 лет наблюдается физиологическое снижение тонуса мышц брюшной стенки;
• наследственная недостаточность мышц и связок брюшной стенки;
• заболевания соединительной ткани: синдром Марфана, Элерса-Данлоса;
• врожденные и приобретенные заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (с частыми и длительными запорами);
• избыточная масса тела;
• резкая потеря веса;
• асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
• травмы передней брюшной стенки;
• операции на органах брюшной полости;
• заболевания легких с длительным и сильным кашлем;
• тяжелая физическая работа;
• у женщин: беременность, тяжелые роды.

Грыжа передней брюшной стенки — это распространенная проблема, о которой говорят многие. Люди отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до резкой боли, особенно при физической нагрузке. Существует несколько видов грыж, включая паховые, пупочные и послеоперационные. Лечение чаще всего требует хирургического вмешательства, которое может быть выполнено открытым способом или лапароскопически. Операция позволяет устранить грыжу и восстановить целостность брюшной стенки. Восстановительный период обычно занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от сложности операции и индивидуальных особенностей пациента. Многие отмечают, что соблюдение рекомендаций врача и постепенное возвращение к физической активности способствуют успешному восстановлению.

Грыжи живота – причины, симптомы, лечение (хирургия лекция)

Принципы лечения

Лечение преимущественно хирургическое. Консервативными методами избавиться от патологии нельзя. Без операции можно в ряде случаев убрать симптомы, временно вправить грыжу, улучшить общее состояние пациента.

Хирургическая терапия

При неосложненной грыже (без ущемления внутренних органов) операция проводится в плановом порядке. На этапе подготовки рекомендуется:

• не заниматься спортом;
• исключить тяжелые физические нагрузки;
• не поднимать тяжести;
• устранить факторы, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления (запоры, кашель).

При ущемленной грыже операция проводится в экстренном порядке с минимальной подготовкой.

Грыжа передней брюшной стенки. СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ДИАГНОСТИКА | Добрый Прогноз

Ход операции

Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией или общим наркозом. Небольшие грыжи оперируются с использованием 2% лидокаина. Может потребоваться эпидуральная анестезия. Большие грыжи требуют адекватного расслабления мышц, и операция проводится под наркозом.

Хирургическое вмешательство при грыже проходит в несколько этапов:

1. Выделение грыжевого мешка.
2. Ревизия содержимого грыжевого мешка.
3. Оценка жизнеспособности тканей.
4. Высвобождение внутренних органов из выпячивания.
5. Удаление нежизнеспособных тканей.
6. Оценка размеров грыжевых ворот.
7. Пластика грыжевых ворот (герниопластика).

Существует два варианта пластики грыжевых ворот:

• Герниопластика с натяжением тканей. Дефект ушивается за счет тканей апоневроза передней брюшной стенки. Выполняется при небольших грыжах – до 3 см, а также у детей. Восстановительный период после герниопластики с натяжением тканей занимает до 6 недель и протекает болезненно. В послеоперационном периоде высок риск рецидива (до 10%).
• Герниопластика без натяжения тканей. Дефект передней брюшной стенки укрывается синтетическим протезом. Хирург устанавливает «заплатку» из полимерных материалов. Не создается натяжения тканей и снижается риск рецидива болезни (менее 3%). Послеоперационный период протекает легче, восстановление тканей происходит быстрее.

В современной хирургии приоритет отдается лапароскопической герниопластике без натяжения тканей. Врач делает 3-4 небольших прокола в передней брюшной стенке и вводит через них инструмент. Ход операции виден на экране. Эндоскопическими инструментами хирург перемещает органы обратно в брюшную полость и накладывает полимерную сетку на грыжевые ворота.

Открытая герниопластика выполняется при наличии противопоказаний в лапароскопической операции. Доступ к грыжевому мешку хирург получает через разрез тканей. Остальные этапы операции не отличаются от таковых при лапароскопии.

Восстановительный период

Длительность восстановительного периода зависит от объема операции и выбранного доступа. После лапароскопического вмешательства с использованием полимерных материалов восстановление происходит за 3-4 недели. Реабилитация после герниопластики с применением собственных тканей длится до 6 недель. При открытой пластике грыжи восстановление затягивается до 1,5-2 месяцев.

В послеоперационном периоде рекомендуется:

• Принимать лекарственные средства по назначению врача. Практикуется прием анальгетиков для купирования боли, антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений.
• Носить бандаж. Бандаж подбирается индивидуально. Он должен прочно удерживать измененные ткани, но не давить на органы брюшной полости.
• Носить компрессионное белье, особенно людям из группы риска по развитию тромбозов.
• Соблюдать двигательный режим. Физические нагрузки после операции ограничиваются. Нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом.
• Следить за работой пищеварительного тракта. При запорах рекомендуется прием слабительных препаратов.
• Соблюдать диету. Нужно отказаться от продуктов, повышающих газообразование и замедляющих перистальтику кишечника. Рекомендуется тщательная механическая обработка пищи, приготовление блюд на пару. Стоит соблюдать дробный режим питания – 5-6 раз в день малыми порциями.

Соблюдение этих рекомендаций снижает риск развития рецидива и ускоряет выздоровление.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение грыжи не предусмотрено. Если операция противопоказана или пациент отказывается от хирургического лечения, рекомендуется:

• соблюдать диету и избегать запоров.
• носить поддерживающий бандаж.
• не поднимать тяжести.
• не заниматься спортом, тяжелой физической работой.

Эти меры не позволят избавиться от грыжи, но помогут избежать развития осложнений.

Осложнения и прогноз

Грыжа передней стенки живота может привести к развитию таких состояний:

• ущемление содержимого грыжевого мешка;
• нарушение дефекации вплоть до кишечной непроходимости;
• хронический болевой синдром.

Своевременное лечение позволяет избежать развития осложнений, сохранить жизнь и здоровье пациента.

Операция по поводу грыжи также не считается безопасной процедурой и может привести к таким последствиям:

• кровотечение во время операции или после ушивания тканей;
• инфицирование;
• отторжение импланта;
• миграция сетки в брюшную полость;
• формирование кишечных свищей;
• прорезывание швов;
• спаечная болезнь;
• рецидив грыжи.

Своевременное и грамотное лечение – лучшая профилактика подобных осложнений.

Как предупредить появление грыжи?

Не существует методов, позволяющих гарантированно избежать развития болезни. Снизить риск появления грыжи помогут такие рекомендации:

• Рациональное питание: не допускать запоров (см. Рациональное питание: не допускать запоров (см. как избавиться от хронических запоров).
• Двигательная активность. На пользу пойдут любые занятия спортом, укрепляющие мышцы передней стенки живота.
• Своевременное лечение заболеваний пищеварительного тракта, ведущих к повышению внутрибрюшного давления.
• Коррекция веса. Важно не допускать ожирения, избегать строгих диет с резким похудением.

При появлении первых симптомов грыжи нужно обратиться к хирургу. Своевременное выявление патологии позволит избежать развития осложнений.

Вопрос-ответ

Как долго заживает грыжа после операции?

Суммарно срок реабилитации после паховой грыжи может занимать от 1 до 6 месяцев. Пациенты, которым патологию пролечили на ранних стадиях, обычно полностью восстанавливаются за 1-2 месяца. Но тем, у кого оперировали выпячивания больших размеров или ущемленные, может потребоваться до полугода.

Как удаляют грыжу передней брюшной стенки?

Операция заключается в том, что хирург делает наружный разрез кожи вместе с апоневрозом. Далее выводятся грыжевые ворота и мешок. Вышедшие наружу органы осматриваются и вправляются. Затем выполняется пластика грыжевых ворот собственными местными тканями, которыми закрывается отверстие.

Сколько лежат в больнице после операции грыжи живота?

Во-вторых, не нужно лежать в больнице неделю – в специализированных медицинских центрах подобные операции сегодня проводятся в стационаре одного дня, а уже на 3-4 сутки пациент может вернуться к привычному образу жизни. И, в-третьих, во время заживления раны практически нет боли.

Сколько длится операция по удалению грыжи брюшной полости?

В среднем оперативное вмешательство длится от 1, 5 до 2 часов. Нужно ли носить бандаж после операции на пупочной грыже? Ношение бандажа после удаления пупочной грыжи обязательно с целью создания благоприятных условий для упрочнения элементов пластики и приживления сетки.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как принимать решение о хирургическом вмешательстве, обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о состоянии вашей грыжи и возможных вариантах лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Избегайте физических нагрузок и поднятия тяжестей, особенно в период восстановления после операции. Это поможет предотвратить рецидив грыжи и ускорит процесс заживления.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по поводу питания после операции. Правильное питание способствует быстрому восстановлению и помогает избежать запоров, которые могут негативно сказаться на состоянии после хирургического вмешательства.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных контрольных осмотрах у врача после операции. Это позволит своевременно выявить возможные осложнения и следить за процессом восстановления.