Меконий в околоплодных водах: почему проявляется и чем опасно состояние для ребенка?

Меконий в околоплодных водах

– это отражение внутриутробной гипоксии плода. При дистрессе рождающегося малыша происходит непроизвольный акт дефекации содержимым кишечника – меконием. Сам первородный кал — это переваренные во внутриутробном периоде перинатальные волосы, интерстициальные клетки, фрагменты желчи, амниотического содержимого, слизи. Внешний вид такого кала – темно-зеленая, практически черная, липкая вязкая масса, которая придает водам грязный вид.

Почему появляется и чем опасно состояние?

Ведение беременности и родов при наличии мекония в водах, терапия состояния

Синдром аспирации мекония

Почему появляется и чем опасно состояние?

Само по себе наличие мекония в отошедших околоплодных водах свидетельствует о гипоксии ребенка и его внутриутробных страданиях, вызванных разными причинами. Симптом может свидетельствовать о:

• переношенной беременности (больше 40 недель);
• присоединении внутриутробной инфекции;
• нарушении плацентарного обмена (преждевременная отслойка, состояние преэклампсии и эклампсии у матери).

Длительная гипоксия плода грозит его гибелью. Необходимо определить жизнеспособность малыша: исследуют его сердцебиение, мониторируется жизнеспособность малыша и проводятся экстренные меры по профилактике основных осложнений.

Опасностью мекониальных вод является возможность заглатывания их малышом и попадания в дыхательные пути. Загрязненные воды способствуют:

• Разрушению сурфактанта. Это вещество необходимо для раскрытия альвеол при первом вдохе ребенка. При его отсутствии легкие не раскрываются и ребенок может не произвести первый вдох.
• Обтурации вязким меконием просвета бронхов. Это также приводит к невозможности произведения малышом своего первого вдоха, так как дыхательные пути закрыты.
• Формированию аспирационной пневмонии. При попадании мелкодисперсных частиц мекония в просвет альвеол. Участки легкого выпадают из акта дыхания из-за нарушения газообмена в альвеолах.

Меконий в околоплодных водах является серьезным признаком, который может указывать на различные проблемы во время беременности. Врачи отмечают, что меконий — это первая каловая масса новорожденного, и его появление в околоплодных водах может свидетельствовать о стрессовых состояниях плода, таких как гипоксия или инфекции. Это состояние может быть опасным, так как при аспирации мекония во время родов ребенок может столкнуться с серьезными осложнениями, включая мекониевую аспирационную пневмонию. Врачи подчеркивают важность мониторинга состояния плода и своевременного вмешательства, чтобы минимизировать риски и обеспечить безопасность как матери, так и ребенка. Профилактика и ранняя диагностика играют ключевую роль в управлении этой ситуацией.

РЕБЕНОК НАГЛОТАЛСЯ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД | Последствия для новорожденного ребенка при заглатывании вод

Ведение беременности и родов при наличии мекония в водах, терапия состояния

При обнаружении мекониальных околоплодных вод проводят ряд диагностических мероприятий для определения состояния плода (прослушивание сердцебиения, КТГ, ультразвуковая диагностика). Сами околоплодные воды рекомендовано отправить на анализ для выявления внутриутробного инфицирования плода.

Советуем почитать:  Ложные позывы к дефекации: почему появляются и как лечатся?

В зависимости от полученных результатов диагностики определяют тактику ведения родов:

• при нарушениях дыхательных движений плода (свидетельствует о страданиях малыша вследствие внутриутробной гипоксии) проводят экстренную родостимуляцию окситоцином; для угнетения дыхательных движений плода и профилактике аспирации мекония вводится реланиум или седуксен;
• при нормальной дыхательной деятельности, что свидетельствует об отсутствии дистресса плода, и появлении зеленых околоплодных вод родостимуляция не проводится, вводится только седуксен или реланиум;
• при появлении грязно-зеленых околоплодных вод в сочетании с признаками гипоксии плода на КТГ, урежении сердцебиения проводится экстренное родоразрешение с помощью кесарева сечение.

После того, как ребенок появляется на свет, его состояние оценивает врач-неонатолог. В обязательном порядке проводят аспирацию атмосом содержимого носо- и ротоглотки для профилактики попадания мекония в дыхательные пути и улучшения их проходимости. Так же таким малышам необходимо дополнительное введение препарата сурфактанта для предотвращения «слипания» альвеол и адекватному газообмену.

Синдром аспирации мекония

Смертность при аспирации мекония малышом во время родов или во внутриутробном периоде достигает более 10% от всех случаев. Синдром может возникать даже спустя несколько суток после родов. Синдром мнимого благополучия формируется в результате компенсаторных реакций организма малыша, привыкшего выживать в условиях гипоксии в течение всего периода беременности.

Меконий — это первая каловая масса новорожденного, которая может попасть в околоплодные воды во время беременности. Это состояние часто вызывает беспокойство у врачей и будущих родителей. Основными причинами появления мекония в околоплодных водах являются стресс плода, гипоксия или переношенная беременность. Когда меконий попадает в околоплодные воды, существует риск аспирации — попадания мекония в дыхательные пути ребенка при родах. Это может привести к мекониевой аспирационной болезни, которая вызывает затруднения дыхания и другие серьезные осложнения. Поэтому важно внимательно следить за состоянием плода и при необходимости принимать меры для минимизации рисков, включая мониторинг и возможное раннее родоразрешение.

РЕБЕНОК РОДИЛСЯ С ЗЕЛЕНЫМИ ВОДАМИ | Синдром аспирации мекония у новорожденных

Симптомы

При аспирации загрязненных околоплодных вод мелкие частицы мекония проникают в раскрывшиеся альвеолы и способствуют нарушению альвеолярного обмена кислорода между кровью и легкими, а также разрушению сурфактанта. В результате происходит ателектаз участка легкого — он исключается из дыхательного акта. У ребенка проявляются признаки дыхательной недостаточности:

• дыхательные движения учащаются, становятся поверхностными;
• к акту дыхания подключается вспомогательная мускулатура (расширяются крылья носа, втягиваются межреберные промежутки, западают надключичные ямки);
• дыхание становится шумным;
• сердцебиение компенсаторно учащается;
• ребенок по началу беспокоен, затем становится вялым, сонливым, сознание угнетается;
• кожные покровы приобретают цианотичный оттенок.

Советуем почитать:  Причины белых, темных комочков в кале и методы лечения (диета, препараты)

При аускультации врачом ребенка выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, характерные для развития пневмонии, иногда участки легкого не прослушиваются вовсе. На рентгенографии просматриваются участки треугольного затемнения (ателектаза) – спадения легкого. Вокруг этого участка часто наблюдают заместительную эмфизему – повышение воздушности легочной ткани.

Осложнения

На спровоцированный участок легкого часто наслаивается вторичная инфекция и развитие воспалительного процесса. Так как иммунная система новорожденного незрелая, к тому же малыш находится в состоянии гипоксии, такое состояние может перерасти в септический процесс.

Помимо развития инфекционного процесса длительная гипоксия способствует угнетению нервной ткани, в том числе и отмиранию участков коры головного мозга, что проявляется в виде гипоксически-ишемической энцефалопатии. Ребенок впоследствии может отставать в двигательном и психологическом развитии, увеличивается риск формирования церебрального паралича, эпилептического синдрома.

Гипоксия новорождённых и гипоксия плода. Причины и последствия

Терапия

В таком состоянии ребенок нуждается в лечении в условиях интенсивной терапии реанимационного отделения:

• ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легкого, воздух подается под давлением, что позволяет механически расправить участок ателектаза;
• проводится лаваж легких при помощи многократного введения физиологического раствора и его немедленного отсасывания (это позволяет удалить частички мекония из пораженных участков);
• вводится сурфактант;
• назначается антибактериальная терапия для профилактики септических состояний;
• кормление осуществляется через зонд;
• вводятся неврологические препараты, способствующие защите тканей мозга от гипоксии (актовегин, цераксон, энцефабол и другие).

Вопрос-ответ

Что такое меконий и как он попадает в околоплодные воды?

Меконий — это первая каловая масса новорожденного, состоящая из клеток кожи, слизистой, амниотической жидкости и других веществ, которые накапливаются в кишечнике плода во время беременности. Он может попасть в околоплодные воды, если плод испытывает стресс, например, из-за гипоксии или других осложнений, что может привести к преждевременному выделению мекония.

Какие риски для здоровья ребенка связаны с меконием в околоплодных водах?

Присутствие мекония в околоплодных водах может привести к мекониевой аспирационной болезни, когда новорожденный вдыхает меконий во время родов. Это может вызвать серьезные проблемы с дыханием, инфекции и другие осложнения, требующие медицинского вмешательства.

Как врачи определяют наличие мекония в околоплодных водах?

Врачи могут определить наличие мекония во время ультразвукового исследования или при осмотре околоплодных вод во время родов. Если околоплодные воды окрашены в зеленоватый цвет, это может указывать на присутствие мекония, что требует дополнительного мониторинга и возможного вмешательства для защиты здоровья ребенка.

Советы

СОВЕТ №1

Обсуждайте с врачом любые изменения в состоянии здоровья во время беременности. Если вы заметили необычные симптомы или изменения в движениях плода, не стесняйтесь обратиться за медицинской помощью.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите плановые ультразвуковые исследования. Это поможет контролировать состояние плода и выявить возможные проблемы, такие как наличие мекония в околоплодных водах, на ранних стадиях.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием и образом жизни. Здоровая диета и отказ от вредных привычек могут снизить риск осложнений во время беременности, включая проблемы с меконием.

СОВЕТ №4

Обучитесь основам первой помощи для новорожденных. Знание того, как действовать в экстренных ситуациях, может быть полезным, если у вашего ребенка возникнут проблемы после рождения.