Возбудителем брюшного тифа является одна из сальмонелл – Salmonella typhi. Это бактерия, которая достаточно устойчива к действию факторов окружающей среды: может сохраняться при комнатной температуре в продуктах питания (мясных и молочных), воде, на предметах обихода. Быстро погибает под воздействием кипячения, любых дезинфицирующих растворов, ультрафиолетового излучения.
Существуют микробы, имеющие много общего с Salmonella typhi – это возбудители паратифов Salmonella paratyphi A, В, С. В клинической картине также много сходных моментов, поэтому в отечественной практике принято объединять их под термином «тифо-паратифозное заболевание».
Возбудитель брюшного тифа распространен повсеместно. Наибольший уровень заболеваемости наблюдается в странах с тропическим и субтропическим климатом (Азия и Африка). В странах европейского региона встречаются одиночные (спорадические) случаи заболевания.
Как передается брюшной тиф
Симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Общие принципы лечения
Общие принципы профилактики
Читайте также:
Источники
Как передается брюшной тиф
Преимущественный путь передачи возбудителя брюшного тифа является пищевой, возможны также контактный и водный.
В реализации пищевого пути передачи брюшного тифа наибольшую роль играют такие продукты:
- молоко и все из него изготовленное, не проходящее термическую обработку перед употреблением (ряженка, кефир, творог, сметана);
- мясо, субпродукты, мясной фарш, холодец и студень;
- овощи и фрукты, недостаточно тщательно помытые.
Водный путь передачи актуален в регионах с низким уровнем санитарной культуры, где возможно смешение воды для бытовых целей и канализационных отходов. Не исключается возможность попадания возбудителя брюшного тифа в колодезную воду, водоемы со стоячей водой.
Контактный путь передачи реализуется при непосредственном контакте с больным брюшным тифом или носителем. Это может происходить в семье при бытовых контактах, а также на предприятиях общественного питания, где может работать человек (источник инфекции).
Наибольшую опасность для окружающих представляет не больной человек (он получает лечение в стационаре), а носитель. Такой человек содержит и выделяет в окружающую среду Salmonella typhi, но никаких признаков заболевания у него нет. Выделение возбудителя в окружающую среду происходит с каловыми массами и мочой, носительство может продолжаться несколько дней или недель.
После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет на протяжении всей жизни. Только у пациентов с ослабленной иммунной системой могут развиваться повторные эпизоды болезни.
Брюшной тиф, вызываемый бактерией Salmonella typhi, представляет собой серьезное инфекционное заболевание. Врачи отмечают, что основными симптомами являются высокая температура, головная боль, слабость, а также расстройства пищеварения, включая диарею или запор. Возбудитель проникает в организм через загрязненные воду и пищу, что делает профилактику особенно важной. Для диагностики заболевания применяются анализы крови и кала, которые помогают выявить наличие бактерий. Лечение включает антибиотики, которые должны назначаться врачом с учетом чувствительности возбудителя. Важно также обеспечить пациенту адекватный режим питья и питания. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение гигиенических норм могут значительно снизить риск заражения и улучшить прогноз.
Симптомы
В клинике брюшного тифа есть симптомы общего характера и отражающие изменения только пищеварительного канала. Оценить полностью всю клиническую симптоматику может только специалист.
Советуем почитать: Анальный зуд: причины и лечение (мази, микроклизмы)
Брюшной тиф начинается постепенно – до возникновения специфических клинических проявлений проходит 7-10 дней, а иногда даже больше. Это время называется продромальный период или период начальных клинических проявлений. В это время пациент отмечает:
- нарастающую слабость, которая затрудняет привычный образ жизни;
- головную боль, которая практически не купируется обычными анальгетиками, имеет распирающий ноющий характер без четкой локализации;
- бессонницу (трудности с засыпанием, досрочное пробуждение);
- повышение температуры чаще до субфебрильных цифр (37-37,5°С).
После этого наступает период разгара клинических проявлений. Специфические клинические признаки заставляют пациента обратиться за медицинской помощью, а доктору помогают правильно поставить предварительный диагноз.
Среди симптомов периода разгара наиболее значимы:
- сохраняющаяся повышенная температура, вялость и постоянная сонливость;
- бледность кожи и единичные розеолезные высыпания на коже живота;
- жидкий стул без патологических примесей (кровь, слизь, гной), который сменяется запором;
- диспепсические признаки (ухудшение аппетита вплоть до полного его отсутствия, тошнота, рвота, разлитые боли в животе умеренной интенсивности);
- у некоторых больных отмечается кашель, боли в области сердца и грудной клетки.
При объективном обследовании отмечают некоторые специфические симптомы, но они понятны только специалисту.
Признаками улучшения состояния брюшнотифозного больного являются:
- снижение температуры (постепенное, в течение нескольких суток);
- исчезновение бессонницы;
- улучшение общего состояния (уменьшение слабости, ощущение прилива сил);
- нормализация аппетита;
- нормализация стула (кратности появления и консистенции).
Может наблюдаться атипичное течение брюшного тифа – острым бурным началом и быстро нарастающей клинической симптоматикой. Также пациента могут беспокоить симптомы со стороны дыхательной системы: заложенность носа, кашель с отхождением мокроты.
Возможные осложнения
Специфическими осложнениями брюшного тифа являются:
- кишечное кровотечение;
- перфорация стенки кишечника;
- брюшнотифозный перитонит;
- формирование вторичных метастатических очагов;
- ценкеровский некроз мышц;
- поражение костного мозга;
- поражение сердечной сумки (эндокардит, миокардит).
Диагностировать осложнения брюшного тифа может только специалист. Кишечное кровотечение и перфорация кишечной стенки — это очень тяжелые процессы, которые могут привести к смерти больного, особенно если диагноз был поставлен поздно.
Формирование вторичных очагов – в головном мозге, легких, почках – не столь опасно для здоровья пациента, но затягивает процесс выздоровление. Образование нового очага брюшнотифозной палочки может спровоцировать новое ухудшение состояния пациента.
Советуем почитать: Атонический запор: причины, симптомы и методы лечения
Ценкеровский некроз – редкое, но грозное осложнение. Мышечные ткани ног, реже рук, подвергаются распаду без процесса гниения. Конечность навсегда утрачивает свои функциональные способности.
Поражение костного мозга под влиянием брюшнотифозного токсина проявляется уменьшением количества белых и красных клеток кровяного роста. Значительное изменение клеточного состава крови приводит к серьезным нарушениям всех видов обмена веществ.
Брюшной тиф — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Salmonella typhi. Симптомы болезни включают высокую температуру, головные боли, слабость, боли в животе и диарею. Инфекция передается через contaminated food and water, что делает ее особенно распространенной в условиях плохой санитарии. Для диагностики используются анализы крови, которые помогают выявить наличие бактерий. Лечение обычно включает антибиотики, однако важно также соблюдать режим питания и питьевой режим. Профилактика заключается в соблюдении гигиенических норм и вакцинации, что особенно актуально для путешественников в регионы с высоким риском заражения.
Диагностика
Диагностикой и лечением тифо-паратифозных заболеваний занимается врач-инфекционист. Обычно рекомендуется проводить специфическую терапию в условиях стационара.
Обследование включает специфические и неспецифические методы исследования. Материалом для анализов являются кровь, моча и каловые массы.
Неспецифические методы исследования (общий и биохимический анализ крови) помогают врачу оценить состояние больного, а также заподозрить осложнения.
Специфические методы позволяют выявить возбудитель в организме человека, подтверждают диагноз брюшного тифа или паратифов.
Анализ на брюшной тиф в первый раз сдается до начала лечения, то есть до того, как пациент начнет получать антибиотики. Для исследования сдают кровь, мочу и каловые массы. После завершения курса антибиотикотерапии пациент снова сдает те же биологические жидкости для контроля эффективности терапии.
Обязательные анализы при брюшном тифе включают:
- бактериологическое исследование крови (гемокультура) – если Salmonella typhi обнаружена, то это 100% подтверждение диагноза;
- бактериологическое исследование кала (копрокультура) – может быть подтверждением диагноза брюшного тифа или состояния носительства;
- бактериологическое исследование мочи (уринокультура) – может быть подтверждением диагноза брюшного тифа или состояния носительства;
- серологические реакции (РПГА или реакция Видаля, а также реакция с антигеном вирулентности).
Оценить результаты лабораторных исследований может только врач.
Так как больные брюшнотифозной инфекцией, работающие на предприятиях общественного питания, в школах и детских садах, представляют особую опасность для окружающих, этот контингент лиц обязательно обследуется.
Для исследования берется кровь человека, проводится бактериологический посев и выделение чистой культуры. Через 4 дня получают положительный или отрицательный результат, который заносится в санитарную книжку.
Общие принципы лечения
Брюшной тиф можно вылечить только при условии соблюдения всех врачебных назначений. Самостоятельные попытки принимать лекарства могут только навредить и спровоцировать развитие осложнений. При неосложненном течении брюшного тифа его прогноз благоприятный.
Советуем почитать: Язва 12-перстной кишки: как проявляется и лечится патология?
Может возникнуть проблема неэффективности антибиотиков, особенно если пациент прибыл из стран Юго-Восточной Азии. При отсутствии результата применения препаратов первой линии (левомицетин сукцинат) пациенту должны назначить антибиотики резерва.
Комплексная терапия брюшного тифа включает:
- постельный режим на весь период повышенной температуры;
- диета (лечебный стол №1);
- антибиотики;
- инфузионные растворы для уменьшения интоксикации;
- ферментные средства для улучшения процессов пищеварения;
- иммуномодуляторы.
Снижать температуру при брюшном тифе лучше не медикаментами, а физическими способами (обтирание спиртом, холод на магистральные сосуды).
Лечение брюшного тифа длительное, полное восстановление может затянуться на 1-2 месяца.
Не менее 25 дней продолжается наблюдение за контактными лицами, то есть теми, кто непосредственно общался с брюшнотифозным больным. Кроме того, проводится бактериологическое исследование кала и крови у таких людей.
Общие принципы профилактики
Разработанные вакцины для профилактики брюшного тифа не дают 100% защиты, иммунитет непродолжительный и ненапряженный. Главный способ защиты – это соблюдение санитарно-гигиенических правил.
Для профилактики брюшного тифа и паратифов следует:
- тщательно мыть руки;
- соблюдать правила приготовления и хранения пищевых продуктов;
- пить только кипяченую воду;
- при первых признаках недомогания обращаться к специалисту.
Брюшной тиф – заболевание серьезное, но вполне управляемое, если своевременно обратиться за медицинской помощью.
Источники
- Покровский В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология: учеб. для вузов. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 816 с.
- Баташов, В. А. Острые заболевания брюшной полости. Ошибки и трудности распознавания. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2003. — 148 c.
- Белозеров Е.С., Продолобов Н.В. Брюшной тиф и паратифы. — М.: Медицина, 1978. — 190 с.
- Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. — М.: Медицина, 2005. — С. 70-88.
- Всемирная организация здравоохранения. Брюшной тиф. Информационный биллютень, апрель 2015. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 15.06.2018.
- СП 3.1.1.3473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов», 2017.
- Тиф // ВОЗ, 2018.
- Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным брюшным тифом / ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015.
- Typhoid Fever and Paratyphoid Fever // CDC, 2018.
- Руководство по безопасным пищевым продуктам для туристов // ВОЗ, 2010.
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы брюшного тифа?
Основные симптомы брюшного тифа включают высокую температуру, головную боль, слабость, потерю аппетита, боли в животе и диарею или запор. Симптомы могут развиваться постепенно и обычно проявляются через 1-3 недели после заражения.
Как диагностируется брюшной тиф?
Брюшной тиф диагностируется с помощью анализа крови, который может выявить наличие специфических антител к возбудителю. Также могут быть проведены анализы кала и мочи для подтверждения диагноза. В некоторых случаях может потребоваться культура крови для выявления бактерий.
Какое лечение применяется при брюшном тифе?
Лечение брюшного тифа обычно включает антибиотики, такие как ампициллин или цефтриаксон, для борьбы с инфекцией. Также важно поддерживать гидратацию и соблюдать диету, богатую питательными веществами. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для наблюдения и лечения осложнений.
Советы
СОВЕТ №1
При первых признаках брюшного тифа, таких как высокая температура, головная боль и расстройства пищеварения, немедленно обратитесь к врачу. Раннее диагностирование и лечение значительно увеличивают шансы на быстрое выздоровление.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на гигиену: мойте руки перед едой и после посещения туалета. Это поможет предотвратить заражение брюшным тифом, так как возбудитель болезни передается через загрязненные продукты и воду.
СОВЕТ №3
Если вы планируете поездку в регионы с высоким риском заражения, подумайте о вакцинации против брюшного тифа. Это может существенно снизить вероятность заболевания.
СОВЕТ №4
Следите за своим питанием и избегайте употребления сырых или недостаточно обработанных продуктов в местах с низким уровнем санитарии. Это поможет защитить вас от различных инфекций, включая брюшной тиф.
