Возбудитель шигеллеза, его симптомы и лечение

Шигеллез

– это острая инфекционная болезнь, которая вызывается группой микробов под названием Shigella, характеризуется преимущественным поражением дистального отдела кишечника (сигмовидная и прямая кишка). Классическая кишечная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи.

Общие сведения о возбудителе

Как передается инфекция?

Симптомы

Особенности шигеллезов у детей

Осложнения

Диагностика

Лечение

Профилактика

Источники

Общие сведения о возбудителе

Возбудителем шигеллеза (или по-старому бактериальной дизентерии) являются представители рода Shigella. В соответствии с антигенной структурой и биохимическими свойствами все представители рода Shigella разделены на 4 группы. Для представителей группы А (Shigella Григорьева-Шига) типична выработка экзотоксина и более тяжелая клиническая симптоматика. Существенных различий в клинической картине шигеллеза, вызванного представителями других групп, не отмечается.

Эти грамотрицательные палочки распространены во всех географических зонах и любых климатических условиях. Наибольшая обсемененность отмечается в развивающихся странах с низким уровнем санитарно-гигиенической культуры.

Эти микробы устойчивы к агрессивному воздействию факторов внешней среды, то есть могут длительно сохраняться. Например, активные жизнеспособные шигеллы обнаруживаются на плохо помытой посуде недостаточно тщательно постиранном белье в течении нескольких месяцев, на продуктах питания – несколько дней (в том числе и в условиях холодильника), в воде и почве – до полугода. Однако, Shigella чувствительны ко всем антисептическим факторам, то есть воздействию высокой температуры (при кипячении погибают мгновенно), обработке дезинфектантами (погибают за 3-7 минут).

Проблема современной инфектологии – формирование устойчивости микроорганизмов к антимикробным препаратам – актуальна для шигеллеза. Shigella устойчивы у действию многих антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), что существенно затрудняет лечение. Наиболее высокая чувствительность отмечается к представителям группы фторхинолонов.

Врачи отмечают, что шигеллез вызывается бактериями рода Shigella, которые проникают в организм через загрязненные продукты или воду. Основные симптомы заболевания включают резкую боль в животе, диарею, часто с примесью крови, а также лихорадку и общую слабость. Важно, что шигеллез может протекать в легкой и тяжелой формах, что требует внимательного подхода к диагностике и лечению.

Специалисты подчеркивают необходимость своевременного обращения к врачу, особенно при появлении тяжелых симптомов. Лечение обычно включает антибактериальные препараты, такие как фторхинолоны или аминогликозиды, а также регидратацию для восстановления водно-электролитного баланса. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены и безопасного питания, что особенно актуально в условиях повышенного риска заражения.

Сальмонеллез

Как передается инфекция?

Преимущественный путь передачи Shigella – это контактно-бытовой и пищевой. Водный путь передачи играет меньшее значение. Источником шигеллеза является человек с различной степени выраженности клинической симптоматикой. Наибольшую опасность для окружающих представляет даже не больной человек (он изолирован и получает необходимое лечение), а пациент со стертой клинической симптоматикой и бактериовыделитель.

Пациент со стертой (умеренно выраженной) клинической симптоматикой может не уделить должного внимания своему здоровью, лечиться самостоятельно, что не всегда позволяет полностью уничтожить шигеллы.

Бактериовыделитель не ощущает какого-либо дискомфорта, поэтому сохраняет обычный образ жизни, заражая большое количество окружающих здоровых людей. Такое состояние может длиться неделями и даже месяцами. Особенно опасно, если такой бактериовыделитель по роду своей профессиональной деятельности занимается приготовлением и выдачей пищи (кухонный работник, раздатчица, буфетчица), транспортировкой, хранением и продажей пищевых продуктов, в частности тех, которые не подлежат последующей термической обработке (хлебобулочные изделия, салаты, молочные продукты).

Советуем почитать:  Кишечные колики у ребенка: симптомы и лечение (первая помощь, препараты, питание)

Инфицирование шигеллезом возможно таким образом:

• при непосредственном контакте с больным человеком (в семье, при уходе за больным);
• при визите в кафе или буфет, где работает сотрудник-бактериовыделитель;
• при употреблении контаминированных продуктов питания (плохо помытые овощи и фрукты и прочее);
• несоблюдение правил санитарии и гигиены в процессе садово-огородных работ, в туристической поездке.

Восприимчивость к шигеллезу одинаково высокая во всех возрастных группах, но чаще всего болеют дети. Важная особенность шигеллеза – формирование типоспецифического иммунитета. Человек переносит заболевание, вызванное одним вариантов Shigella, но это не защищает его от инфицирования и развития клинической симптоматики, вызванной другим вариантом Shigella.

Симптомы

В клинической практике принято использовать классификацию форм шигеллеза в зависимости от преимущественного поражения отдела кишечника. Выделяют такие формы:

• гастроэнтероколитическую (поражение слизистой желудка и всего кишечника);
• энтероколитическую (поражение слизистой всего кишечника);
• колитическую (поражение слизистой только дистальных отделов кишечника).

Гастроэнтероколитическая форма шигеллеза специфических симптомов не имеет, клиника сходна с проявлениями многих других кишечных инфекций. Отмечаются:

• повышение температуры и чувство общего упадка сил;
• рвота в сочетании с тошнотой;
• ухудшение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
• разлитая боль в животе спастического характера;
• жидкий стул от 1-2 до 10 и более раз в сутки, с примесью слизи и крови.

Энтероколитическая форма отличается от выше описанной только возможным отсутствием рвоты.

Колитический вариант шигеллеза – наиболее типичный и характерный. При обследовании больной отмечает:

• умеренную интоксикацию (температура около 38 °С), слабость умеренная, аппетит снижен;
• боль в животе в левой его половине и в нижних отделах;
• каловые массы с примесью крови и слизи;
• стул частый, но незначительный по объему (так называемый «ректальный плевок»);
• ложные позывы к акту дефекации, очень мучительные для больного;
• тенезмы – достаточно сильные болевые ощущения в области прямой кишки.

Шигеллез может протекать достаточно тяжело и длительно у детей младшего возраста (1-3 года), а также у пожилых и стариков.

Советуем почитать:  Стеаторея: виды, причины, симптомы и лечение

Возбудитель шигеллеза, бактерия рода Shigella, вызывает острое кишечное заболевание, которое чаще всего проявляется в виде диареи, боли в животе и лихорадки. Люди, столкнувшиеся с этой инфекцией, отмечают, что симптомы могут быть очень неприятными и приводить к обезвоживанию. Часто пациенты описывают стул с примесями крови и слизи, что вызывает особую тревогу. Лечение шигеллеза обычно включает в себя гидратацию и, в некоторых случаях, антибиотики, которые помогают сократить продолжительность болезни. Однако важно помнить, что самолечение может быть опасным, и при первых признаках инфекции стоит обратиться к врачу. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены и осторожности при употреблении пищи и воды в неблагоприятных условиях.

Холера – этиология, механизм, симптомы, холерный вибрион

Особенности шигеллезов у детей

У детей первого года жизни развивается колитическая и гастроэнтероколитическая форма. Отмечается постепенное развитие клинической симптоматики с выраженными нарушениями сердечно-сосудистой системы. У малышей чаще регистрируются осложнения.

У детей школьного возраста клиническая картина шигеллеза такая же, как у взрослых.

Осложнения

Осложнения этого инфекционного заболевания в начале болезни связаны с действием микробного токсина и других факторов токсигенности. Возможно развитие:

• инфекционно-токсического шока;
• гиповолемического шока (не при колитическом варианте);
• инвагинации кишечника (особенно у детей);
• кишечного кровотечения;
• воспаления тканей, окружающих сигмовидную кишку (перитифлит);
• перфорации и последующего перитонита.

В более поздние сроки, у ослабленных больных и не получающих адекватного лечения, возможно формирование вторичных очагов и развитие шигеллезного менингита, пневмонии, абсцесса мозга, цистита и пиелита, а также поражения конъюнктивы.

В редких случаях возможно развитие инфекционно-аллергических осложнений, таких как синдром Рейтера, поражение суставов, аутоиммунный иридоциклит и ирит.

Шигеллезы – Шигеллы: Классификация Морфология Эпидемиология Патогенез Лечение Профилактика

Диагностика

Целесообразность применения того или иного способа диагностики определяет врач. В комплексной диагностике различных форм шигеллеза используются:

• общеклинический анализ крови – отражает воспалительные изменения и начало кровотечения;
• копроцитограмма – обнаруживаются лейкоциты, сгустки слизи, малоизмененные эритроциты;
• биохимические реакции для оценки общего состояния больного.

Специфическая диагностика шигеллеза основана на выделении Shigella из каловых масс. Посев производится на обычные питательные среды (Левина, Плоскирева или Эндо), обязательно до начала антимикробной терапии.

Кожно-аллергическая проба с дизентерином (проба Цуверкалова) в настоящее время практически не применяется, так как она мало информативна.

Ректороманоскопия используется после некоторого стихания клинической симптоматики, так как в острый период эта процедура очень болезненная для пациента. Это исследование необходимо для дифференциальной диагностики шигеллеза и неспецифического язвенного колита.

Серологические реакции в диагностике шигеллеза используются редко, так как больной выздоравливает раньше, чем в крови становится заметной динамика титра защитных антител.

Лечение

Если заподозрена шигеллезная инфекция, то лечением такого пациента занимается врач-инфекционист. В зависимости от степени тяжести состояния пациента его лечение может проходить в домашних условиях или в стационаре. Больного могут оставить дома только при условии тщательного за ним ухода. Если это очень маленький пациент или, наоборот, человек пожилого возраста, с сопутствующей хронической соматической патологией, обычно рекомендуют госпитализацию в инфекционный стационар.

Советуем почитать:  Прободение (перфорация) кишечника: как проявляется и лечится патология

В комплексной терапии шигеллеза (вне зависимости от клинической формы) применяются:

• охранительный режим (постельный или палатный);
• диетическое питание (стол №4);
• фторхинолоны или кишечные антисептики (нифуроксазид, фуразолидон, фталазол), курс лечения составляет 4-7 дней;
• инфузионные солевые и коллоидные растворы;
• энтеросорбенты;
• ферментные лекарственные средства для облегчения процессов пищеварения;
• спазмолитики для уменьшения боли;
• поливитаминные комплексы;
• пробиотики или пребиотики для ускорения восстановления собственной микробной флоры человека.

Терапия генерализованной (септической) формы основана на применении антибиотиков с широким спектром воздействия.

Подавляющее большинство больных после шигеллеза полностью выздоравливают. Прогноз благоприятный, если лечение было ранним и своевременным. Полное восстановление занимает 7-10 дней (при легкой форме шигеллеза) и около 1 месяца при осложненном тяжелом течении.

Тщательное наблюдение необходимо за контактными, работающими в области общественного питания. Такие лица допускаются к работе только после двукратного отрицательного бактериологического исследования каловых масс.

Профилактика

Специфическая профилактика шигеллеза может быть проведена с помощью вакцины или бактериофага. Иммунитет после таких мероприятий непродолжительный и ненапряженный, то есть 100% защиты нет. Шигеллез эффективно предотвращается санитарно-гигиеническими мерами:

• нужно мыть руки;
• овощи и фрукты тщательно мыть;
• соблюдать правила приготовления пищи;
• в туристических поездках в жаркие страны пить только кипяченую воду.

Читайте подробнее: Меры профилактики кишечных инфекций

Шигеллез – заболевание с благоприятным исходом, если вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации.

Источники

1. Малов В.А., Горобченко А.Н. Шигеллезы (дизентерия). — Лечащий врач, 2003. — № 5. — С. 10-15.
2. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К.. Инфекционные болезни и эпидемиология. Учебник. — М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. — 384 с.
3. СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций». — М., 2014.
4. Тимченко В.Н., Леванович В.В. Острые кишечные инфекции в практике педиатра и семейного врача : руководство для врачей всех специальностей. — СПб: Н-Л., 2011. — 543 с.
5. Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В., Кулагина М.Г., Бродов Л.Е. Острые кишечные инфекции: руководство. 2 изд. — ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 400 с.
6. Centers for Disease Control and Prevention. Shigella sonnei outbreak among men who have sex with men-San Francisco, California, 2000-2001. // MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. — 2002. — v. 50. — № 922.

Вопрос-ответ

Что такое шигеллез и как он передается?

Шигеллез — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Shigella. Он передается фекально-оральным путем, что означает, что инфекция может распространиться через загрязненную пищу или воду, а также при контакте с инфицированными людьми. Неправильная гигиена, особенно у детей, также способствует распространению болезни.

Какие основные симптомы шигеллеза?

Симптомы шигеллеза обычно проявляются через 1-3 дня после заражения и могут включать: частые водянистые или слизистые стул, боли в животе, лихорадку, тошноту и рвоту. В некоторых случаях может наблюдаться кровь в стуле, что указывает на более тяжелую форму заболевания.

Как лечится шигеллез и какие меры профилактики существуют?

Лечение шигеллеза обычно включает в себя восстановление водно-электролитного баланса, а также применение антибиотиков при тяжелых формах заболевания. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, тщательной обработке пищи и питьевой воды, а также в избегании контакта с инфицированными людьми.

Советы

СОВЕТ №1

Обращайте внимание на гигиену. Регулярное мытье рук, особенно после посещения туалета и перед едой, значительно снижает риск заражения шигеллезом. Используйте мыло и воду или антисептики на спиртовой основе, если мыло недоступно.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления некипяченой воды и непроверенных продуктов. Пейте только бутилированную или кипяченую воду, а также старайтесь есть только хорошо приготовленные блюда, чтобы минимизировать риск заражения.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами и не игнорируйте их. Если вы заметили такие симптомы, как диарея, боли в животе, высокая температура или кровь в стуле, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения. Раннее вмешательство может предотвратить осложнения.

СОВЕТ №4

Информируйте окружающих о своем состоянии. Если вы были диагностированы с шигеллезом, сообщите об этом близким и коллегам, чтобы они могли принять меры предосторожности и избежать возможного заражения.